欧洲肿瘤大会2017：非小细胞肺癌治疗耐药后使用阿帕替尼靠谱吗？2017-10-09 13:26    来源：良医汇编译：肿瘤资讯编辑部 来源：肿瘤资讯百字文摘：2017ESMO大会上，柴莹教授团队展示了题目为‘晚期非小细胞肺癌一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂获得性耐药后加用阿帕替尼治疗的有效性及安全性分析’的研究，该研究在一代EGFR-TKIs获得性耐药后加用阿帕替尼，从而延长了一代EGFR-TKIs的治疗时间，研究者认为一代EGFR-TKIs治疗时间的延长可延长晚期非小细胞肺癌患者总生存期。

就此研究肿瘤资讯采访了柴教授，下面是具体内容。?柴莹教授浙江大学医学院第二附属医院胸外科背景 表皮生长因子受体(EGFR) 酪氨酸激酶抑制剂(TKI)对EGFR突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者疗效显著。但是大部分患者在一段时间后会发生耐药，导致疗效减退。

抗EGFR药物及抗血管内皮生长因子（VEGF）药物联合用药是目前治疗晚期NSCLC的有效方法之一。本研究的目的是评价NSCLC一代EGFR-TKIs治疗获得性耐药后，加用小剂量阿帕替尼（口服VEGF受体酪氨酸酶抑制剂）的有效性及安全性。

方法 回顾性评估一代EGFR-TKIs治疗有效后疾病缓慢进展的NSCLC患者。患者需继续原第一代EGFR-TKI药物同时加用阿帕替尼250 mg po qd治疗，直至疾病再次进展或出现不可耐受的毒性反应。结果 共有33例患者纳入研究，男性15例(45.5%)，非吸烟患者 20例 (60.6%)（表1）。中位观察时间5.9月（1.5 至 8.9月）。

疾病控制率（DCR）90.9%，总体反应率（ORR）51.5%，其中17例为部分缓解（PR），13例为疾病稳定（SD）（表2，图1）。在经历了联合治疗有效后有4次疾病进展。研究中共观察到21件不良反应事件。共观察到1例严重不良反应，该患者因此停药。不良反应发生率由高到低依次为高血压，皮疹、蛋白尿、手足综合征、胃肠道反应、乏力、中性粒细胞减少伴发热、出血、粘膜炎症、谷丙转氨酶升高，卵巢功能不全（表3）。结论 在埃克替尼或吉非替尼耐药后加用阿帕替尼可以有效延长一代EGFR-TKIs的有效时间，患者得以继续使用第一代EGFR-TKIs，从而潜在延长EGFR-TKIs获得性耐药患者总生存期（OS）。