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非小细胞肺癌
非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌,和一些不太常见的类型。

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知识 肺癌脑转移的治疗与靶向药的选择
海堰 10582 2
2017/2/21 发表在 非小细胞肺癌 模块
脑转移原因:
肺癌脑转移是临床常见而严重的病情,也是肺癌治疗失败的常见原因之一。肺癌脑转移的原因:脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支,致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用,直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。

脑转移表现:

肺癌患者出现无原因的头疼、头晕、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。头痛为最常见的症状,呕吐多出现在头痛激烈时,特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经,除上述常见症状之外,肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、记忆减退、反应迟钝、嗜睡、说胡话、神志不清、失明、癫痫、大小便失禁、偏瘫或踉跄步态、幻嗅、耳鸣、耳聋等等,严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止,危及病员的生命。

治疗:

肺癌脑转移目前主要治疗有效手段包括放射线治疗(射波刀、伽马刀、直线加速器等)、手术、药物治疗、中医辅助治疗等等,也有时候需要治疗方法之间的弥补综合治疗,效果会更加。那么众多肺癌(NSCLC)靶向药里,哪些药物入脑效果会相对好一些呢?

1、特罗凯:肺癌一线靶向药凯美纳、易瑞沙、特罗凯里,特罗凯的入脑效果较好些;

2、易瑞沙+替莫唑胺:有病友是在服用易瑞沙时发现的脑转,肺部仍有控制,那不妨可以试试易瑞沙联合替莫唑胺。

3、AZD9291:在有脑转移患者中RECIST标准评估颅内疾病进展率仅为14.3%,可以说AZD9291对于颅内病灶能够达到良好的控制;

4、AZD3759:临床研究数据显示中枢神经系统透过率高,在脑转移模型中,AZD3759抗肿瘤活性要优于厄洛替尼。

相关检查:

近年来由于对肺癌患者脑CT检查的普遍应用,发现了许多无症状的脑转移患者,为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的患者脑CT应列为常规检查,以尽早发现脑转移。颅脑CT检查通常可发现颅内大小不等的多发性占位,占位周围可见比较大范围的明显低密度影(水肿带),少数可见低密度的水肿带中有高密度的出血灶,而颅脑MRI检查则能比颅脑CT更清晰地显示颅内占位的情况。

肺癌脑转移的表现多种多样,所以当出现上述征象时应速去医院进行详细检查!

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海堰
肺腺癌

曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

曾任Lowe胸腔肿瘤中心临床主任

康奈尔大学医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

丹娜法伯癌症研究院医生

创建临床数据库(CRIS)等多项重大项目首席研究员

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