相比较普通的气管镜，这种气管镜在肺癌诊断中更有优势！

本文经授权转载自呼吸科大夫胡洋

临床上帮助医生诊断及治疗疾病的两大“神器”，一个是胸部CT，另一个就是支气管镜。

提到气管镜检查，很多人会本能的犹豫，甚至拒绝。毕竟一根那么粗的管子，插到喉咙和气管里去，想想都害怕。但是，很多疾病不做气管镜是无法诊断和治疗的。

什么是支气管镜？     

支气管镜的检查，其原理是将一根下端装有摄像装置的细管结构通过病人的鼻腔或者口腔插入到肺内的各级支气管，通过摄像装置来观察支气管内病变的情况。

检查过程中可以通过支气管镜钳取可疑的组织进行活检，是呼吸系统疾病的诊断和治疗提供依据的一项重要检查手段。除了普通支气管镜基础上，超声支气管镜在临床诊断中能发挥更大作用。

什么是超声支气管镜？     

超声支气管镜是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，是支气管镜技术和超声技术的结合。超声支气管镜主要用于纵隔疾病的诊断、肺癌的分期、肺外周病变和肺结节的诊断等。

一些位于气管或支气管外的病变是常规纤维支气管镜检查的“盲区”，因为常规支气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，而对管外的病变常常无能为力。

超声气管镜能通过超声定位支气管外的病变的具体位置，清楚地显示气道外纵隔内血管、淋巴结以及占位性病变的关系，并在彩色多普勒的引导下避开血管，通过针吸和活检获得相应部位的细胞和组织，彻底解决传统只能进行“盲穿”的问题，有效的避免了对周围大血管的损伤，提高了该技术的准确性和安全性。

目前超声支气管镜有两种探头，一种中央型超声探头，那相当于在支气管镜前端加了超声探头用于观察大支气管周围和纵隔的病变；另一种是外周形的探头，这种探头直径大概是1.8mm，可以通过气管镜的器械道用于观察肺外周病变，支气管外的结构。

在肺癌领域，超声支气管镜有很重要的作用，主要适应证为肺癌患者淋巴结分期、肺内肿瘤的诊断、诊断不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大以及纵隔肿瘤的诊断。

另外，目前的研究表明与CT相比，超声支气管镜能够有效地鉴别气管壁是肿瘤浸润还是肿瘤压迫，可以准确判断气管受累的程度。超声支气管镜还能对纵隔和肺门肿大坏死的淋巴结进行引流，从而减轻症状和对气道的压迫，缓解患者的呼吸困难。

超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS—TBNA)自2002年研发以来，2007年即已被美国国家综合癌症网络(NCCN)和美国胸科医师学会(ACCP)肺癌指南推荐为肺癌术前评估的重要工具,为肺癌纵隔分期提供了新标准。与纵隔镜检查术相比，超声气管镜无需气管插管，微创且安全，操作更简便。