收藏贴丨肺癌大咖盘点2020肺癌领域十大进展

在过去的2020年，肺癌领域有哪些重大进展？来自美国纪念斯隆凯特琳癌症中心的胸腔肿瘤科主任Mark G. Kris博士，分享了他认为的TOP10。快来看看吧~

10 RET突变靶向药

去年，两款针对RET突变肺癌的药物selpercatinib和pralsetinib获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。这两种药物的有效率约为50％，可用于有RET基因改变的任何肺癌患者。

09 MET突变靶向药

针对MET改变的靶向药capmatinib已获得FDA批准，并被写入国家综合癌症网络（NCCN）指南中，用于那些具有MET基因高度扩增的肺癌。另外，tepotinib也是针对RET扩增的靶向药，目前在日本获批。克唑替尼的有效率在30％的范围内，而capmatinib与tepotinib的有效率则在50％的范围内。

08 HER2靶向药

对于HER2改变的肺癌也出现了新疗法。靶向药曲妥珠单抗和ado-trastuzumab emtansine （T-DM1）被写入肺癌NCCN指南，用于HER2突变或HER2扩增的肺癌。这些药物非常有效，而且在乳腺癌患者中使用这些药物已经有很多经验。

07 KRAS靶向药

拥有针对KRAS的药物是大多数胸部肿瘤医生梦寐以求的。我们终于有了至少两种药物，sotorasib和adagrasib，正在FDA审评中，虽然还没有批准，但是离获批越来越近了。这些药物为患者带来持久、有意义的疗效。如何将它们整合到患者的护理中将成为我们未来几年的挑战。

06 下一代测序

下一代测序（NGS）在诊疗过程中是一种标准操作。我认为在怀疑肺癌诊断后立即进行，以帮助诊断，帮助制定治疗计划并为患者选择最佳治疗顺序。我们可以进行血液和组织检测。除诊断功能外，我们现在看到，全面的NGS检测可用于指导治疗-不仅可以用来选择药物，还可以查看药物是否有效，在晚期或局部晚期患者中都有指导价值。目前正在进行许多临床试验，研究在用给定疗法治疗后，如果存在细胞游离DNA考虑进行强化治疗。斯坦福大学的Max Dean的工作显然在这里铺平了道路，利用细胞游离DNA指导治疗。在接受治疗后，如果仍然存在细胞游离DNA或在诊断时存在细胞游离DNA，则表明存在较高的风险，我们建议为这些患者提供更密集的治疗。最后一点是，这些标准的NGS测试，例如Foundation Medicine，现在已成为FDA批准的用于选择靶向治疗的伴随诊断方法。现在，可能有一半的肺腺癌患者可以获得靶向治疗。虽然任何单个靶点可能只占很小的比例，但是当把这些靶点放在一起时，就是很大的比例，所以每位患者都应尽可能进行NGS检测。

05 化学疗法的“复兴”

我们已经看到化学疗法是免疫疗法的非常重要的补充疗法。多年来，我们已经有很多关于化疗联合PD-1和PDL-1药物的数据。今年，我们看到了化疗联合ipilimumab和纳武利尤单抗的数据。其他的包括在《临床肿瘤学杂志》上发表的两篇文章，在吉非替尼或厄洛替尼的基础上增加化疗用于EGFR突变的患者。在这两种情况下，无进展生存期和总生存期均得到改善。

04 新辅助疗法

今年，国际肺癌研究协会发表了一份资料，详细介绍了如何评估病理标本的病理反应。此外，许多数据已经发表并报道了单独的免疫疗法或免疫联合化疗如何带来很高的病理完全缓解率以及主要的病理缓解，从而为这些患者带来生存益处。一项3期试验将纳武利尤单抗和化学疗法与单纯化学疗法进行比较，早期报告表明联合疗法的病理完全缓解率增加，在过去的所有文献中病理完全缓解都转化为了总体控制水平的改善。我认为我们将看到更多的新辅助免疫疗法，以及免疫疗法与化学疗法联合。

03 免疫检查点抑制剂同步放疗

今年，在欧洲肿瘤内科学会（ESMO）上，报道了免疫检查点抑制剂同步放疗的4年生存数据和无进展生存（PFS）数据。研究显示，在同步化疗/放疗方案中增加度伐利尤单抗将4年无进展生存期（PFS）提高了15％。这与我们真正寻找的东西越来越近：更长的PFS，甚至是治愈。

02 奥希替尼用于已手术EGFR突变患者

针对肿瘤已经完全切除的EGFR突变型肺癌患者，奥希替尼使无进展生存期显著改善。奥希替尼用于此类患者，已经获得FDA批准，而且已被添加到NCCN指南中。这是头一次针对IB期肺癌获得批准的治疗方法。我们也有批准的靶向疗法。在新辅助和辅助治疗中，将有越来越多的靶向治疗。

01 IV期肺癌的希望

利用现有的治疗，转移性疾病患者不仅获得长期缓解，而且缓解似乎持续较长时间，甚至可能治愈，这在以前是不敢想象的。我认为这是我今年看到的非常震撼的数据，它给了我们很大的鼓励。

"总而言之，我认为这一年肺癌领域有激动人心的进展。我们可以明显改善局部晚期和转移性疾病患者的无进展生存期，甚至可以治愈。几个月前，《新英格兰医学杂志》发表的一项研究显示，所有肺癌患者的死亡率下降，这是前所未有的。这得益于我们现在的治疗方法。令人欣慰的是，我们的治疗方法在以非常有意义的方式影响着患者。我们还有很多工作要做，但是我们应该对过去一年的大量数据感到鼓舞。我们将做得更好，不仅是要延长寿命，而且要治愈局部晚期和转移性肺癌患者。"

Medscape网站于2021年1月19日发布的《Top 10 Advances in Thoracic Oncology in 2020》，

原文链接：

https://www.medscape.com/viewarticle/944131?src=