口述 | 新医保政策实行，患者：终于买得起药了！

经过层层筛选、“灵魂砍价”后的新药、好药，一个又一个地被纳入国家医保目录。

· 2018 年，17 种抗癌药被纳入医保，肺癌药物降幅最高超 70%

· 2019 年，22 种抗癌药被纳入医保，首次将肿瘤免疫药物纳入医保

· 2020 年，超过 50 种抗癌药被纳入医保，且对一部分药品重新确定了支付标准

近年来，先后将 50 多种抗癌药物纳入医保药品目录乙类范围，很多买不起药的癌症患者看到了长期生存的希望。对于癌症患者来说，能从容地选择适合自己的治疗方案，治病的信心就已经提高了一大半。

在新医保政策实行第 40 天时，觅健采访了两位肺癌患者，试图了解他们的抗癌生活在药物入医保后发生了怎样的变化。

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“药没有进医保的话，治疗太贵了！确诊不到 1 年、光用一种药就已经花费 17 万元了！”王阿姨通过电话对觅健记者说。

王阿姨是典型的老上海人，有个 47 平养老用的小房子，过去日子还算惬意。

2020 年 4 月份王阿姨胸口出现剧痛，疼得她哇哇叫，让女儿赶紧带她去做检查。怎么也没有想到，没有咳嗽也没有痰的她，居然已经被确诊肺癌晚期伴随脑转移。

基因检测结果是 EGFR 阳性，考虑到王阿姨的病情，医生建议王阿姨一线治疗就使用第三代靶向药奥希替尼。“用了一个月，身上都不疼啦，肺部肿瘤也缩小了，医生说脑部的都消失啦！但那时候是咬着牙治病的，医保不能报销，有病友说可以去打胸腺肽，我都没有钱去打。”王阿姨回忆着。

其他的癌症病友也提醒过王阿姨，三代靶向药只有二线治疗进入了医保，一线治疗还没有进医保，如果选择一线治疗需要自费。

王阿姨从医生及病友那得知，针对 EGFR 突变的一二三代靶向药均有产品上市，但如果一线治疗就使用奥希替尼治疗临床研究数据更有优势。而且现在不用奥希替尼而用其他一二代药的话，后面一二代耐药后需要有 T790M 突变才能用三代药，并不是所有人都有机会用得上。

对王阿姨来讲，治疗效果才是最重要的，她选择相信医生的建议，在疾病面前她决定把价格考虑放在第二位。

“很多人会觉得医生为了赚钱，明明有医保的药不用，偏要开自费的药。这不对，因为医生是在用他的专业对我的病负责，跟钱没有关系。”王阿姨说。

事实如此，王阿姨的治疗效果很好，但经济上的压力却越来越大，仅仅四个月左右的治疗时间，就已经花了 10 万元。

女儿已经在考虑，要为后续的治疗做卖房的打算，但王阿姨想着不到山穷水尽之时，还是再熬一熬。

“为了治病我化疗过一次，吃不消。放疗也做了十次，背都烂了，差点出事。”王阿姨心有余悸地说，为了治病做了很多功课，也配合做过其他治疗，但身体实在受不了，还导致身体更加虚弱。

但王阿姨透漏，自己生了病，还是得靠自己，不能坐以待毙。

关于治疗相关的问题，除了跟医生沟通，她也一直在病友群里交流，获取最新的治疗资讯和用药经验。

2020 年 11 月，在女儿第二次考虑要卖房的时候，王阿姨再一次拒绝了。因为在与上海的癌症病友交流中得知，三代靶向药奥希替尼一线治疗的适应症快要进医保了！

王阿姨一边期待药物早日进医保，一边寻找其他办法试图减轻经济负担。正当犯愁时，病友告诉她可以申请赠药，能省下一大笔钱。

王阿姨当机立断，马上联系北京的慈善机构，询问自己是否符合资格并提交资料，没想到居然一次就通过了申请，还解决了当下的经济问题。在电话中，觅健记者也感受到王阿姨的兴奋。

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2021 年 3 月 1 日新医保政策开始实施，这一次王阿姨所服用的三代靶向药奥希替尼，又再次降价了，且非小细胞肺癌 EGFR 阳性一线治疗适应症也纳入了医保。

也就是原本仅限二线治疗报销的进口三代靶向药物，现在一线治疗也能报销了。令人高兴的是，当月的 4 号王阿姨就在上海胸科医院拿到了医保报销的药。

她开心地说，过去一个月用一个药就要花 15300 元。经过一系列的调整，现在价格降到 5580 ，一个月一盒，医保报销后每个月只要花 2000 左右就可以了，靶向治疗用药负担比过去降低了超 85%。在接受觅健记者采访时，王阿姨已经有经济能力做辅助治疗，早早预约了去医院开提高免疫力的胸腺肽。

觅键记者追问，对于肺癌药品进入医保后有什么想法，王阿姨十分爽朗地回答“有医保很好，但我不后悔之前花的这些钱，反正自己的钱救自己的命，也不是问人家借钱，这样就够了，对吧？”

STORY 02

在广东佛山的邱先生，也是医保政策的受益者之一。抗癌即将 5 年的邱先生过去因病返贫，又因为药物降价进医保，用得起药了。

邱先生于 2016 年 6 月确诊肺腺癌，随后进行了热灌注治疗 3 次， 9 月基因检测报告显示 ROS1 突变，医生建议使用靶向药克唑替尼。一问这药一个月要 53500 元，邱先生立马打起退堂鼓：“天啊！这么高价格根本无法承受，就算有慈善赠药也用不起。”

自从罹癌，原本在陶瓷工厂上班的邱先生无法继续工作了，没工作就等于没了经济支撑，小孩上学、自己治病，家庭开销仅靠老婆一个月 3000 元的工资维持生计，日子过得很勉强。

也曾有病友告诉他们有一种印度仿制药比正版药便宜很多，可以试试，但是邱先生觉得用药风险太高了，不能拿自己的命开玩笑。

用不起正版靶向药的他们，决定把治疗方案定为培美+卡帕的化疗，好在这次化疗的效果很好，一般人会出现的副作用邱先生都没有出现，化疗了九个月就停了，进入观察期。

但好景不长， 2018 年 9 月又出现两个病灶，但这次邱先生不再那么慌张。在这段时间他了解很多肺癌、靶向药的知识，也算了一笔账。2018 年的化疗费用是 1 万 3 一次，十次化疗就花掉了 13 万。他想，如果靶向药物进入医保，他或许也能用得起了。

邱先生开始到处留意肺癌药物进医保的消息，公众号、病友群，他打听到培美、克唑替尼都快要进医保，那段时间最关注的就是医保的消息。

“为了治病，没有钱继续给女儿上课外辅导班，我很过意不去… 但是女儿很贴心，知道我生病了后反而经常安慰我，还会转发癌症的知识让我了解、给我鼓励。”电话那头的邱先生，语气流露出为人父的柔软。

2018 年 8 月，山东省率先发出消息将奥希替尼、克唑替尼等 5 种肺癌靶向药纳入医保，9 月、10 月全国各地陆续落地肺癌药物进入医保的政策。

邱先生等到了！广东省克唑替尼纳入医保后，邱先生立马约了医生给他开药。进医保后克唑替尼降价到 15600 元，医保报销后月治疗费用仅需 3700 多元，调降幅度特别大。

治病的这五年，邱先生花了将近 40 万的治疗费用。2020 年这次的新医保政策实施，已经不再有那么昂贵的克唑替尼，月治疗费又从 3700 元降至 2700 元。觅健记者在听见了邱先生少有的激动：“药能进医保真的太好了，我们总算可以多买一点菜了！”

觅健记者问邱先生，靶向药进了医保之后对你的家庭有什么改变？

他直言，“经济负担减轻了，思想负担也跟着变轻，家庭气氛不再那么压抑，家人之间更加紧密了。”

“癌症在多数人眼里就是不治之症，但我们现在不这么认为。靶向药进医保之后经济不那么紧张，心态也放宽了，没想到居然就这样度过了抗癌的这五年。”

“现在的药价我已经可以负担了，也了解过我这个突变不容易耐药。在不耐药的情况下生存期很长的，这个病也就成了一个慢性病。”邱先生感慨的说。

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觅健记者

靶向治疗的出现让肺癌慢病化成为可能，许多肺癌专家都曾公开发言：如今肺癌已经可以像高血压糖尿病那样，通过药物来控制了。

免疫治疗更是进一步提升了晚期肺癌患者的五年生存率。更令人兴奋的是国家医保政策也对抗癌药物十分友好，越来越多的抗癌药物被纳入医保，为了提高创新好药的可及性，抗癌药物不纳入药占比等政策也陆续落地。

还有部分肺癌药物未被纳入医保目录，这部分药物的慈善援助方案也做了积极调整，目的都是能让更多患者用得起药物。此外，近几个月来，各地地方政府也频繁推出地区“惠民保”，允许癌症患者带病参保。

据觅健记者了解，不少保险公司已经上线了针对癌症患者的“复发险”、“药物疗效险”等针对癌症患者的保险产品。这些对抗癌家庭来说又是一道曙光，他们每一笔治疗的费用，就像丢进许愿池的硬币，背负着掷币人的期望，盼着能早日康复。

要知道，我们的抗癌之路并不孤单，相信只要不放弃，就有希望！

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