对于早期癌症患者来说,完全性手术切除是治疗首选方式,但随着癌症发病迅速,在早期就不可避免的出现转移,而治疗不彻底更是导致了病情复发。那么对于手术后的癌症患者来说,如何才能更好地预防二次复发呢? 术后癌症患者的免疫能力一般都比较低下,很容易出现一些并发症状,如果不能很好地处理,将严重影响手术的治疗效果。这时候应该给予一定的巩固治疗,以防止肿瘤二次复发,促进术后康复。癌症患者术后的后续治疗,不仅可以提高手术治疗效果,还能有效预防术后并发症,有效防止病情的复发和转移。 术后5天是道关 手术、化疗与放疗是治疗肿瘤的三个传统手段,但是每一种治疗手段都可能导致并发症。手术后,人体会经历低潮期、涨潮期与恢复期。手术后第5天,如果没有并发症,患者一般都已经进入恢复期。 此时,体温、白细胞计数、C反应蛋白下降并日趋正常,可以恢复正常饮食。此时,如无明显异常,外科医生也可以松一口气了,说明手术关基本度过。腔镜手术创伤较小,患者恢复较快,手术后第5天可以出院。 化疗与放疗的5天与5月 化疗的毒副反应一般开始于化疗后数小时,于化疗后2~3天达到高峰,第5天后基本恢复正常。放疗的毒副反应远比化疗严重,表现为两个“远”:远隔效应与远期效应。 远隔效应指非消化道、非腹部放疗,可以导致消化道反应;远期效应指放疗毒副反应持续时间远比化疗长。放疗后,5个月左右才能恢复正常,甚至终生不能恢复。 挺过5次化疗 一般来说,肿瘤根治手术后的辅助化疗,疗程应该为6、8次(3周方案),或8~12次(双周方案),如果少于5次,疗效会显著降低。还有研究表明,如果化疗时间不足5个月,肿瘤患者的生存时间会显著缩短。所以,一般情况下,全部化疗要持续半年时间。 尽管绝大多数肿瘤患者可以耐受化疗,但化疗仍然是一件十分折磨人的事情。“挺过半年”对肿瘤患者来说,意味着生理的解放与心理的解脱,是一个值得期盼的时间点。 事项 患者切除手术中,应严厉执行手术标准,尽可能地切除肿瘤,避免医源性复发。在进行手术的时候,还要结合手术的适应症和禁忌症,以防止引起其它不必要的并发症,从而影响患者的病情。术后一定要及时进行康复锻炼,实现早日康复。 术后康复第一步 手术创伤会影响患者肺功能,患者术后可能出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状,从而影响患者生活质量,呼吸功能锻炼有助于提高患者肺功能和手术的耐受力。 患者术后一苏醒就应该鼓励其咳嗽,对患者进行肺部叩诊,有助于肺部小细支气管分泌物的排出。无效咳嗽不能真正维持呼吸道通畅,有效的咳嗽是通过正常的呼吸调节达到的,有效咳嗽不是靠用力或排除气体量进行调节的。 让患者仰卧,两手分别放于胸、腹部,膝关节屈曲。深吸气时,尽可能使腹部膨起,放于腹部的手随着腹部的隆起而抬高,被确认为吸气有效。然后将空气慢慢地吐出,放于腹部的手向内上方压,帮助膈肌上移。使用腹肌咳嗽,双手合拢放于上腹部,帮助用力。 随患者呼气动作,用手压迫胸廓,使吸气时胸廓扩张,增加吸气量和气流速度,并促进气管内分泌物移动,从而促进残存肺的扩张。 术后饮食上,要多注意营养补充。饮食可以丰富多样,注重清淡,且应富有营养。日常饮食以肉粥、蛋粥、鱼粥、苡米粥、枸杞粥、百合粥等各种粥类、汤类为主,多选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等。忌腥油腻食物,禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。 几乎所有的癌症患者在进入康复期间,都会服用一段时间的中药。但具体药效如何,应该如何服用就标准答案。中药对治疗癌症,是否能预防复发很重要 我们建议康复期的患者,在正规治疗外,合理采用中药作为辅助治疗来增强免疫功能,提高患者康复期的生存质量。 术后复查随访讲究的是定期和定量。定期即按照医生规定的时间,到点进行复查;定量即依据医生开出的复查项目,按项目检查。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年