因为本人爸爸9291服用时间超过一年，后期会面临比较头疼，所有近段时间静心探索怎么拉长9291的拉锯战。
   生动一点形容为何各种靶向药均有耐药的一天，确诊当日，大家都会拿到一张让无数人心碎的病理报告，里面有分型，有免疫分化组报告，其实有经验的病友，也可能从这张报告里面看出点端倪，包括后期多数人会做的基因检测。
    以我家为案例进行自我剖析：
    我家是中高分化腺癌，不好不坏，高分化证明恶性程度低，低分化就反之，我家是EGFR19突变，伴随骨转严重，且淋巴转，无脑转，第一阶段用药，易瑞沙，易瑞沙17个月出现耐药迹象，撑到19个月彻底耐药，此事我后悔无数次，以我家的不足，希望给大家敲响警钟，遵循循证医学，大数据证明，易瑞沙和培美曲塞如果穿拆用，效果就是1+1＞2，易瑞沙跟贝伐穿插用，一代耐药时间至少延迟五个月，我家只是单纯的单药，没有做任何处理，浪费至少1-2年一代时间，特别后悔，学习太晚了（铂类和易瑞沙一起用1+1＜1）所以大家在一代甚至三代药服用期间，不要以为化疗就可以延迟耐药，化疗也是很多方案，选一种对靶向药有加持作用的方案很重要。
   为何会出现耐药，癌细胞是一种很聪明的细胞，一种靶向药每天对他围追截堵，它总会想办法突破重围，就是新的基因突变产生，比如我家，一代耐药是因为除EGFR19还额外多了T790，如果此时进行化疗或者贝伐抗血管生成药物，消灭大部分T790突变的细胞，那么一代药有效率又上来了，继续对付主力军EGFR突变得肿瘤细胞，后期总有各种方法也控制不住的时候了，9291也可以正式登场，既收拾了EGFR突变也同时收拾了790突变产生的肿瘤细胞，这段时间，大家和睦共处，但是又是一番苦战之后，还是会有新的突变产生，比如我家，又产生了CMET扩增，导致9291管不住带CMET扩增的肿瘤，又出现耐药迹象，是的，我家目前是EGFR19+T790+CMET扩增三个靶点突变，这时候，我给我爸用上了培美曲塞联药贝伐，把新产生的CMET扩增灭掉大半，9291敏感度又提高了，保险期间为了预防骨转加剧，加上了184～280，目前对癌细胞围打的严密不透，老爸活蹦乱跳，和体内为数不算多的癌细胞和平共处了，马上会给老爸再穿插进去两次培美单药，再处理下这三个月产生的耐药细胞，尽量延长其余靶向药使用时间
    以上围绕我爸爸现状进行的延缓耐药的分析，大家参考