关于到底一线一代，一线二代，还是一线三代的这个问题，至今没有定论，但是如果我用我现在的思想，重新规划我爸用药方案，EGFR19突变，我仍旧会考虑易瑞沙开始，三代作为一线，我没有安全感，且三代耐药时间，按照我了解的病友数据，并没多么漂亮，总觉得不如一三代惯续总和，这个只是个人经验，之前有个小规模病友调查问卷数据，一代耐药惯续三代概率80%左右，相当高啊，即使60～70%，我也会赌一把，白白错过一代的时光，多可惜，这也是我认为精打细算的一方面。
  
     三代耐药后，有多少病人和家属，自己不去琢磨研究，直接跟着医生的要求上化疗和免疫了，放弃靶向这条路了，一旦奥西耐药有其他继发靶点且有靶向药可联呢，这又白白错过一段靶向时光。

    再说一次化疗，化疗有时候真能救命，不要一味地抵触化疗，化疗一旦有效，赚的时间都是命啊，有的病友休息靶向，靠化疗也能支持一年，半年时间，再吃回靶向，这样多好，排兵布阵，精打细算，不错过每一个方案，不试试谁知道有没有效呢，毕竟千人千命，生命只有一次，多活一天我们就争取一天，前提是生活质量也得保证，如果确实化疗不耐受，身体状况不允许，这个就需要根据病人意愿和真实情况进行利弊权衡了。

   见过有的病人一确诊，脑转了，直接全脑放，全身化疗，靶向一起上，我会觉得很可惜，不给靶向一个独立作战的机会，怎么知道脑转移灶会不会让靶向药吃掉吃小吃稳定呢，后面伽马刀再处理掉多完美，（急症还是需要上猛药，这个不在讨论范围）我还是认为，靶向药能单药则单药，单药可以把病情控制很好，为什么要联合化疗呢，为什么不给病人一个美好的单药时光，虽然联合治疗力度会更大，但是只要耐药了，这个化疗方案也就耐药了，靶向也耐药了，分开使用何乐而不为，不要觉得自己家情况很严重，晚期病人没一个不严重的，脑转，骨转，淋巴转，肝脏转，能躲过几个。

     理论上抗血管靶向药，不交叉耐药，怎么使用这些药物，也应该好好琢磨，像184这个药，不建议过早用想，还有靶向轮换，空窗和用药交替来，吃吃停停的也有不少病友尝试，但是我觉得这些在没有好好学习好好研究的前提下，不要盲目跟风，毕竟一个病人一个情况，每家靶点不尽相同。
  图一：病友特罗凯耐药，化疗两次，继续特罗凯一年，再次耐药。
     图二：病友奥西耐药，化疗无效，盲试280，继续稳定一年多。
     图三：老爸去看他老丈人。