最新升级的众安尊享e生旗舰版,增加了质子重离子治疗责任。那么什么是质子重离子治疗?是不是真的那么神奇?还有哪些保险可以报销? 保典君多次被询问,干脆写一篇文章讲清楚。 本文主要内容: ※ 什么是质子重离子治疗? ※ 国内外相关发展情况 ※ 哪些保险可以报销? ※ 如何正确看待质子重离子治疗保险? 一、什么是质子重离子治疗? 质子重离子治疗是目前国际最尖端的一种恶性肿瘤放射治疗技术,最大的特点是杀癌效果好,毒副作用小,刚引进上海就备受关注。 (一)详解质子重离子治疗 目前,恶性肿瘤治疗主要有三种手段:手术治疗、化学治疗、放射治疗。 ● 手术:手术切除肉眼可见的瘤体; ● 放疗:通过高能射线破坏癌细胞; ● 化疗:通过药物经血液杀死癌细胞; ● 靶向:通过药物抑制癌细胞通路致死癌细胞; ● 免疫:通过提高免疫力抑制或致死癌细胞; 质子重离子治疗就是放疗中的一种,运用质子和重离子射线来治疗肿瘤,就是通常说的“质子刀”和“重离子刀”。 我们都知道辐射射线对人体有害,以往普通放疗射线进入人体后衰减很快,为达到杀死肿瘤细胞的程度,必须加大射线量,所以对身体副作用极大。 而质子重离子放疗的不同之处在于,能量的释放可以人为控制,最大程度保证射线到达肿瘤部位集中释放,瞬间大量杀死肿瘤细胞,同时迅速衰减,减少对病灶外组织细胞造成伤害。 因此,质子重离子治疗才会有“杀癌效果好,毒副作用小”的优点。 (二)质子治疗与重离子治疗的区别 ● 质子治疗:破坏癌细胞的 DNA单链,细胞有修复的可能性; ● 重离子治疗:破坏 DNA的双链,使癌细胞完全没有修复的可能性,达到彻底“杀死”癌细胞的目的。 由于重离子对癌细胞有更强的杀伤力,所以它的治疗时间比质子短,平均为质子治疗的一半时间。同时重离子设备的投资是质子的两倍,所以重离子治疗医院比质子治疗要少很多。 (三)限制很多 1、效果最好的应该是有确定边界、尚未扩散的肿瘤,七类病人不适用: ● 晚期肿瘤患者(多发转移、肿瘤终末期患者等) ● 血液系统肿瘤(白血病、多发性骨髓瘤等) ● 同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者 ● 已进行放射性粒子植入治疗的患者 ● 空腔脏器肿瘤(食管癌、胃癌、结直肠癌等)患者 ● 无法较长时间保持俯卧或仰卧等体位的患者 ● 另外对小于14周岁儿童目前未开放 2、费用高昂,且没有纳入社保 根据上海市质子重离子医院提供的信息,目前每个疗程平均价格是27.8万元,且不包括床位费以及配套服务的费用。国外情况,日本公立医院一疗程需要人民币19万元,私立医院需要30万元,美国治疗需要5万美元左右。 3、治疗效果并不比手术更好 从原理上来讲,手术治疗是把肿瘤切除,而质子重离子治疗是用射线把肿瘤“烧掉”。所以质子重离子治疗比较实际的意义是针对不能做手术的患者,比如年龄太大,比如肿瘤生长位置太危险等。 二、国内外相关发展情况 1、国外情况 日本拥有世界上最先进的质子重离子治疗设备,共拥有质子治疗中心8家,重离子治疗中心3家,千叶县HIMAC是最早开展重离子治疗的医院,1994年至今,接受质子重离子治疗的患者有3万名。 德国拥有质子治疗中心4家,重离子治疗中心2家(其中1家含质子治疗),累计患者8千名。美国拥有质子治疗中心17家,累计患者5万名。 2、国内情况 目前我国拥有质子治疗中心1家,为山东淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心,拥有重离子治疗中心1家,为上海质子重离子医院(含质子治疗)。 三、哪些保险可以报销? 与医疗相关的保险主要是医疗险与重疾险。 重疾险是固定给付,就是一旦符合赔偿条件,一次性赔偿与保额相当的保险金,而不管这笔现金做如何使用,当然可以用来支付质子重离子治疗的。 下面我们讨论的就是哪些医疗险可以报销质子重离子医疗费用。 1、普通医疗险 目前,明确规定可以报销质子重离子治疗费用的医疗险还比较少,比较热门的有众安尊享e生旗舰版、众安好医保住院医疗、微医保医疗险。其中好医保与微医保的报销额度为60%,尊享e生旗舰版报销额度为100%,但它是一个附加险,需要另外支付10-50元的保费。 另外,很多医疗险住院责任包含恶性肿瘤,有的明确规定保障责任不包含质子重离子治疗,也有的没有明确规定是否可以报销质子重离子治疗费用,那么是不是可以报销呢? 保典君就此咨询了几家公司,但客服并没有给出明确答复,只是强调“合理且必须的医疗费用”可以报销,保典君觉得不确定是否能报销,只能当作不可以报销。 2、高端医疗险 高端医疗险核心在于医疗品质的提升,比如可以选择国际部、特需部、VIP病房,甚至可以选择海外就医,指定全球最出名的医院,享受国际最先进的治疗设备和手段(很多人都知道,国内癌症治疗5年生存率为31%左右,而美国癌症治疗5年生存率为66%)。 可以确定的是,高端医疗险是可以报销质子重离子治疗费用的,更好的高端医疗险甚至可以报销昂贵医院的费用。 四、如何正确看待质子重离子治疗保险? 通过上面的讲解,大家已经可以了解到,质子重离子治疗虽然很有优势,但并不是所有癌症患者都能选择,不仅费用高昂,而且治疗效果并不一定比手术好,说它是鸡肋也许有点过分,但并没有一些人宣传的那样“神”。就算有钱,也适合或者也需要质子重离子治疗,但因为有限的医疗机构,也不一定能排的上号。 所以一款医疗险是否明确能报销质子重离子治疗费用,并不是最核心的重点,当然如果买的医疗险带有此项责任,肯定也是好事。 所以,不必太纠结,大不了买份高额的重疾险,任何医疗费用都能支付了。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年