易瑞沙（吉非替尼片）中位生存期为10月。根据临床观察，易瑞沙平均耐药时间大概为1年，有些早一点的6个月就产生耐药，有些耐药晚的有用药1年半、2年的还没有产生耐药性，但比例极低，甚至有用药5年的.个体差异比较悬殊。不过大多数在1年内就会产生耐药。 　　 如何判断服用易瑞沙是否耐药（是否还有效） 　 使用大多数药物，都会出现耐药性，只是出现的时间有早有晚，易瑞沙对肺癌的治疗也同样不例外。 我们可以用这个疗效和时间的折线来比喻，不代表真实的疗效和用药时间的情况，仅作形象比喻，便于理解。一般情况下，针对治疗有效的病人，使用易瑞沙的前三个月，病人感觉症状改善，精神面貌都是最好的。用药3个月后，进入一个平台期，这段时间使用易瑞沙还是有效，“不好也不坏”，肿瘤不再缩小，也不变大，也没有转移，病情相对稳定，这段时间我们叫平台期。平台期过后，就进入逐渐耐药期了，耐药是逐渐开始的，也需要一个时间过程，这段时间叫不完全耐药期。不完全耐药期后就进入完全耐药期了，就完全没有疗效了。 所以，当进入不完全耐药期，我们就要引起注意了，及早的采取措施，积极地治疗，控制病情的进展。 在服用易瑞沙，特罗凯有效后的患者最关心的问题是耐药原因？耐药后用什么治疗方案最为有效？绝大多数人把焦点投到耐药后怎么办？耐药后补救的办法其实很少，临床疗效还得不到肯定或是较差。 那么我们是不是更应该关注在易瑞沙或特罗凯有效后，在其还没耐药前有什么方案可以延迟耐药时间，或者找到一种替代疗法呢？ 在EGFR TKI治疗失败后的获得性耐药中，认为50%左右为T790M突变，20%左右为c-MET基因扩增，其余尚不清楚具体的耐药机制。 易瑞沙或特罗凯耐药后，目前常用的一些方法，我在这里列举一下。 1.化疗：力比泰+铂类 2.帕唑帕尼或多吉美 3.凡德他尼 4.阿法替尼 5.西妥昔单抗 6．阿法替尼+西妥昔单抗 一项关于阿法替尼联合西妥昔单抗治疗T790M突变阳性患者的全球首项Ⅱ期临床研究，ORR为主要研究终点。结果显示，在入组的53例患者中，48例（90.6%）获得了疾病控制，在可评价疗效的患者中进行确认的ORR达到52.8%（28/53例）；而T790M突变阳性患者的ORR为54.5% （18/33例），其中1例获得完全缓解。患者耐受性良好。 该Ⅱ期临床研究似乎也提示，对于T790M突变引起的NSCLC获得性耐药，既针对EGFR