为什么许多患者做了血液基因检测却没有结果？

这个问题分为两种情况：

①不同的公司，不同的技术平台确实存在灵敏度的差异，也就是血液里实际有肿瘤的基因变异，但是没有测出来，换了个靠谱的公司和技术平台就测出了结果。这个可以判断为“真不准”。

②病人血液里肿瘤细胞释放的DNA含量真的很少，而且动态性很大，2-4小时一半的游离DNA就被降解了，即便是数字PCR的十万分一的灵敏度也没有测出来。这个就不能判断为“不准”了，因为不能说一定要给出来测序结果，推荐的药物使用之后一定见效果，关于这一点，任何一个基因检测平台都做不了绝对的保证。

没有任何一个癌症类型可以100%都能检测出基因突变，检测出基因突变的概率跟患者所患的癌症类型、病理分期有关，另外还有一些未知的其他原因，比如可能在癌细胞休眠的时期抽血，这个时候也往往测不到突变即便是组织样本穿刺做基因检测，也有它的不足之处：

①不易获取，跟患者的体制特点有关。如果穿刺取样时，患者的体位发生改变，则往往穿刺不准确。取到了癌症病灶旁边的正常组织。

②即使是取到了组织，但是由于肿瘤的异质性，取样部位的癌细胞基因突变，不能代表其他未被穿刺取样的组织基因突变频谱。

③寻找耐药原因的时候，影像学CT观察到的肿瘤病灶变大，但是变大的原因是那一部分肿瘤细胞的增殖结果呢，是内部的，还是外部的，或者是某个区域的病灶呢，其实只有穿刺到正在增殖的癌细胞才能找到耐药的原因。

上面是组织样本穿刺活检做基因检测的一些不足，从这个方面看，其实难有什么完全绝对的样本类型。我们再看血液样本，下面是几种常见癌症类型，当肿瘤进展之后，再次血液样本做基因检测找到的耐药原因。，基因检测是我们其中的一项工具，我们认识肿瘤的武器还有肿瘤标志物，影像学CT检查，患者自身的体感，蛋白的免疫组化检查等等。在所有的检测技术之中，没有任何一种技术是绝对化的。

最近确实碰到了很多病友，在各项基因检测结果种都显示阴性，但盲试靶向药效果却非常的明显。也有的检测出了EGFR19或是EGFR20突变，但吃一两个月药后却耐药或是根本无效，这种原因有一部分是存在有未被检测出来的突变，还有部分原因就是基因检测不准确造成的。所以再次建议各位检测没有突变的友们最后一定要盲试一下靶向，靶向盲试的原则就是试最好的。不要一代一代试，原因很简单，一代药有效的话三代药一定有效，三代药有效一代药不一定有效。这样可以尽量减少盲试时间，做到更好的治疗