肺癌是我国发病率第一的恶性肿瘤，很多人对它的发展过程好奇，希望能从中找到一些蛛丝马迹，及时预防和治疗它。

肺癌的发展过程是怎样的呢？
这个问题需要一分为三，因为从病理角度看，肺癌最常见的是腺癌、鳞癌和小细胞肺癌，需要分别阐述。

1.肺腺癌

这是最常见的肺癌类型，女性多于男性，早期没有症状。但肺腺癌早期生长很缓慢，有些人的早期可以持续多达十几年，仅表现为肺部结节。这就给了我们早期发现它的机会，主要依赖胸部CT检查。

对早期肺腺癌的影像研究，我国浙江舟山医院和上海华东医院是领先的。舟山肺癌多学科中心研究团队对肺腺癌的发展过程，起了一个很形象的名字，叫鸡蛋破壳定律。

     肺腺癌从小到大会经历四步——从不典型腺瘤样增生，到原位腺癌，到微浸润腺癌，到最后的浸润性腺癌。其中前三种属于非浸润性腺癌，可以完全治愈。

这个过程的长短因人而异，短的两三年，长的十几年。很多恶性肺结节都是经历这样一个过程。我们提倡定期胸部体检，就是希望能在这前三步里发现它们，及时手术根治。

     这位55岁的女士，无缘无故胸背疼两个月，找不到原因，就做了个全身体检，结果发现右肺中叶高危结节，及时做了胸腔镜手术切除，病理是微浸润腺癌。

这位老太太其实开始时候没重视，家里老头子管得严，强迫着老太太来医院做检查才发现的病灶，很幸运！有时候找对另一半，真是一种幸福！哪怕脾气不怎么好，哈哈。

2.肺鳞癌

这种类型与吸烟有关，男性远远多于女性。发展过程大致是这样的：
支气管黏膜长期接受有害气体的破坏侵蚀，可逐渐发生鳞化（从假复层纤毛柱状上皮转变成鳞状上皮），之后进一步发生异型增生、原位鳞癌，早期沿支气管内生长，继续发展会破坏支气管，形成局部肿块——

     这位72岁的老爷子，抽烟40年，每天一包，这回咳嗽两个月，发现痰中带血丝，CT检查到右肺的支气管局部增粗，密度增高，及时手术切除，证实为非角化型肺鳞癌。

这也是一位很幸运的老人！因为肺鳞癌常常进展比较快，很难在这个时候发现，我们工作中遇到的大多已经形成了肿块。

3.小细胞肺癌

这种类型男性女性都可见到，与吸烟和空气污染有关。早期发展迅速，并且转移也常常比较早（有文献统计，小细胞肺癌早期，可以在30-60天内增大一倍），大多患者在发现时就已经是晚期，失去手术机会。

有报道认为，小细胞肺癌，难以从常规胸部体检中获益！就是因为发展太快了。

庆幸的是，小细胞肺癌大多对放化疗敏感，我们工作中经常遇到经综合治疗长期生存者。

但小细胞肺癌在两年内仍然具有较高的复发率。

应该说，我国在肺癌的诊断和治疗方面已经取得了很耀眼的成绩！甚至有专家乐观地预计，五年内就有可能实现肺癌患者的长期带瘤生存。就是说，即使难以切除，只要能实现长期的人瘤共存，那癌症也就相当于一种慢性病了。

让我们一起保持期待，然后默默努力！