副反应

吉西他滨的剂量限制性毒性是骨髓抑制，主要是血小板减少，多为I~II度。其次粒细胞减少和贫血。
吉西他滨可引起轻到中度的消化系统反应，如便秘、腹泻、口腔炎等。此外，还可引起发热、皮疹、和流感样症状。少数患者可有蛋白尿、血尿、肝肾功能异常和呼吸困难。

顺铂主要毒性是肾脏毒性：单次中、大剂量用药后，偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。

顺铂可引起消化系统反应：包括恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等，反应常在给药后1～6小时内发生，最长不超过24～48小时。偶见肝功能障碍、血清转氨酶增加，停药后可恢复。

顺铂引起骨髓抑制：表现为白细胞和(或)血小板的减少，一般与用药剂量有关，骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4～6周恢复。

顺铂具有耳毒性：可出现耳鸣和高频听力减低，多为可逆性，不须特殊处理。
顺铂有神经毒性：多见于总量超过300mg/㎡的患者，周围神经损伤多见，表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等；少数病人可能出现大脑功能障碍，亦可出现癫痫，球后视神经炎等。

顺铂可发生过敏反应：如心率加快，血压降低、呼吸困难、面部水肿、变态性发热反应等，都可能出现。

注意事项

吉西他滨要求用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶解。

吉西他滨滴注药物时间延长和增加用药频率可增大药物毒性。

老年患者由于肾功能储备较差，应用吉西他滨应适当降低剂量。

吉西他滨具有辐射敏化和发生严重肺及食管纤维样变性的危险，忌与放疗联合应用，本品化疗与放射治疗的间隔至少4周。

出现下列血液学毒性时，吉西他滨的剂量应减少至最初治疗周期使用剂量的75%：粒细胞绝对计数<500×106/L，持续5天以上；粒细胞绝对计数<100×106/L，持续3天以上发热性中性粒细胞减少症；血小板<25,000×106/L；由于毒性治疗周期延迟一周以上。

顺铂用药期间尚应多饮水；用药前宜选用各类止吐药；同时备用肾上腺素、皮质激素、抗组织胺药，以便急救使用。

顺铂停药指征：白细胞<3.5x 109/L,血小板<75x 109/L，持续性恶心，呕吐；早期肾脏毒性如尿中白细胞10、红细胞10、管型5/高倍视野以上者；血清肌酐>186～351mmol/L者；过敏反应；在用药过程中发现有肾病史、肾功能不良及患有中耳炎的患者。