李峻岭，中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师、教授、医学博士、博士研究生导师。国家“十一五”科技支撑计划非小细胞肺癌综合治疗项目肺癌术后辅助治疗子课题主要负责人。美国临床肿瘤学会ASCO会员，国际肺癌研究学会IASLC会员、中国老年肿瘤专业委员会CGOS副秘书长，首批北京健康科普专家。擅长肺癌的内科治疗及靶向治疗。 从这个第I期到第IV期，如果包括了所有期别的患者，经过了恰当的治疗。五年以后生存的概率大约16%左右，那就是16%的五年生存率，这个包括了所有的。如果你要是很早就能发现，比方说我们的这个群体里面，很早就能发现肿瘤。做手术治疗，做术后的辅助化疗放疗，那么这个治愈的概率会很高。这就包括了所有的，就从确诊的时候，最早一期和最晚一期的患者 IV期的肺癌，原则上来讲，总体来讲，治愈的概率是很低的，但是IV期肺癌经过恰当的治疗以后，长期生存的可能性是很大的。因为是这样，现在很多的、先进的影像检查手段的临床应用。比方说，过去我们查脑袋有没有问题，我们是要做一个CT。但现在呢，我们做增强的核磁，就可以发现非常没有症状的。非常“早期”的，非常早期的转移性的癌症，那么这样的患者，在过去是把他当作没有颅内转移就做了手术的病人来治疗的。 那么现在呢，因为检测手段的改善，这样的病人会发现的越来越多，孤立的，没有症状的，骨转移，还有肾上腺转移，等等等等。因此现在对于IV期的肺癌，和10年前，还有20年前的IV期的肺癌都完全不一样了，因此我呢，自己是有这样一个感受，觉得对这样的患者 把他称之为晚期肺癌，应该是不太合适，实际上也是不合适，因为他可能是一个，可能是一个，就是按照期别来讲，他是一个IV期的肺癌。但是呢，他的生存时间可能会非常的长，因为经过恰当的治疗，他可以长期的带着肿瘤去生存，因此我更倾向于把它称之为转移性的肺癌 年龄，应该说不是决定肺癌预后与否的一个最主要的一个因素，可能随着年龄的增大，肺癌患者他会有一些伴随的疾病。比方说，他可能会有糖尿病，会有高血压，这样他会有脏器功能的储备能力的减少。这样对我们临床上选择治疗手段，可能会有所顾虑，考虑到他的这个抗打击的能力，那么如果这个患者他是一个比较年轻的患者，是一个非老年患者，他的身体储备能力非常的好，这样呢，他就有可能会接受稍微强烈一些的治疗。 因此可能治疗手段的强烈与否，那么最后对他的预后可能会有一些影响，还有情况，我们现在发现这个肺的腺癌里面，如果是老年患者，他出现EGFR突变的比例会比非老年患者要高 你们知道，老年EGFR突变的患者做靶向治疗他的效果是比较好的。所以总体上，对老年患者呢，要对他进行一个非常好的评估，他虽然年龄是一个老年患者，但是他有的时候可能他的身体状况是一个年轻人，那么有的时候，一个非老年患者，他的身体状况可能跟老年人是一样的 所以我们现在，不太根据年龄作为唯一的决定这个患者要做什么治疗，或者不做什么的治疗的一个标准。