活检和基本的病理诊断花费也在1万上下；NGS基因检测费用1万多，自费；肺癌还没开始治疗，已经自费花去3万多了，把这几项都搞清楚，更是要花去一个月左右的时间，外地病人来北上广看病，伤不起啊伤不起。04 什么样的身体条件能承受化疗或靶向治疗？

靶向药物治疗肺癌的有效率均在70%以上，而化疗仅有40%以上的有效率。靶向药物适合于那些有突变的人群，副作用小，基本上都能耐受。化疗呢，对于基因突变没有选择性，基本上诊断了肺癌就可以用，但因为化疗副作用略大，有少部分人耐受性确实差，所以目前推荐PS评分在2分或以下的病人使用。

这里要说一下病人的PS（performance status）评分，经常医生会说，把病人带过来我看一下，其实是想给病人做一下PS评分，久而久之，这种习惯已经潜移默化到看一眼便可知眼前的病人可不可以耐受手术，耐受化疗等。所以想要了解医生为何说有的病人身体可以耐受化疗，有些病人身体不适合化疗，全在PS评分，使用起来很简单，作为病人同样需要了解，才能配合医生做出正确合理的治疗选择。

PS评分是体力状况评分，反应肿瘤病人生存质量的。分为5级。

0分 活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。

1分 能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。

2分 能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动。

3分 生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。

4分 卧床不起，生活不能自理。

5分 死亡。

PS介于0-2分的病人都是可以耐受化疗的，所以以后不要向医生传达一个从未做过化疗且“活蹦乱跳”的病人不能耐受化疗的误导信息，耐不耐受的了化疗，不是我们想当然的决定，体力状态好，都值得去试一试。

那么靶向药物治疗什么样的人能耐受，4分及以下都能耐受，换句话说，只要还没死，都可以尝试服用靶向药。

05 明确了病理类型和基因分型的晚期肺癌病人，该怎么治？以下绝对是标准答案！！！

1、有EGFR敏感突变的病人

首选靶向治疗药物：吉非替尼（易瑞沙，阿斯利康公司），厄洛替尼（特罗凯，罗氏公司），埃克替尼（凯美纳，贝达公司），阿法替尼；这四个药任选其一即可，没有本质分别。如果选择了一种药，就不要再去尝试另外一种，如果一种耐药，其他的三种必然也是耐药的，因为他们是同一类的药物，均属于EG