以下是几种换药模式: 1、EGFR、VEGF、HER-2全都中高表达的,可以用易瑞沙、2992、特罗凯、凡德他 尼、阿西替尼、TIVO-1等任意换,只要让它们的类型间隔开就行。 2、EGFR、VEGF、HER-2全都低表达的,可以用与上述相同的药,每种药都可以使 用时间稍长一些。 3、EGFR高表达,VEGF低表达,HER-2无表达的,可用易瑞沙、特罗凯与阿西替尼、 TIVO-1等交替使用;易瑞沙和特罗凯用的时间稍长一些,阿西替尼、TIVO-1用的时间可 短些。 4、EGFR无表达,VEGF高表达,HER-2无表达的,可以阿西替尼、TIVO-1等作主力, 用凡德他尼作短时间隔。 以免疫组化表达指导选药,并不是百分百准确和一成不变;因为免疫组化的检测也 不一定很准确,因此,一切药物有没有效,要具体吃过才知道。有时即使没表达,也可 以在平稳的时候大胆尝试。 此外,即使HER-2没表达,也不等于不能用2992、拉帕替尼一类的药,因为HER-2本 身也属于EGFR大家族里,抑制EGFR一类的药如果有效,用2992或拉帕替尼也大多有效。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年