对于化学治疗,多数人可能都不陌生,癌症患者对其也是又爱又恨。化疗是一种全身性治疗手段,是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移,直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。一些肿瘤对化疗药物的反应敏感程度较高,治疗的效果较佳,但由于化疗药物的选择性不强,在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞,从而出现药物的不良反应,对人体造成严重的影响,其中较常见的就是:呕吐。 化疗导致恶心呕吐的机制较为复杂,简单来说,可以概括为当人体接受化疗后,化疗药物直接或间接作用于胃和小肠,刺激其产生一种神经递质,神经递质通过人体的传导通路作用于大脑的呕吐中枢,从而产生恶心呕吐。 恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响,降低患者的生活质量和对于治疗的依从性,并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻,增加患者对治疗的恐惧感,严重时不得不终止抗肿瘤治疗。那么,如何才能在化疗期间,缓解这种情况,使治疗顺利进行呢?这时我们就要做好化疗期间的护理工作,在缓解化疗造成影响的同时,努力提高患者的生存质量。 一、常规护理 化疗的反应通常发生在化疗后的几小时,一般持续1-2天,偶尔持续时间更长,或者让病人滴水难进。但是通过改变饮食习惯和合理地使用止吐药物,能够减轻恶心呕吐的发生。化疗过程中不宜进食过饱,少食多餐,避免不易消化和油腻的食物,冷、酸食物能够减轻恶心,通过聊天、看电视等方式分散注意力也能够缓解胃肠反应。另外,不要因为畏惧呕吐而拒绝进食,往往强制少量进食反而能够减轻恶心,减少胃肠损伤。 二、心理护理 加强卫生常识及相关专业知识的宣教,注意加强心理辅导及加强医患沟通,使大家对化疗及即将使用的化疗方案有充分认识,尽可能避免发生相关不良反应。 要及时把握病人的心理活动,抓住时机对病人进行心理疏导,尽量消除病人的悲观情绪。向病人介绍疾病的特点、化疗药物的作用和副作用。同时还以治愈的病例为典型,激发病人以乐观自信的心理正确对待自己的疾病,让病人从悲观失望中解脱出来,在精神上得到鼓励,在治疗上看到希望。 三、中医调理 中医认为化疗引起恶心呕吐的关键病机在于化学药物损伤脾胃,中焦失和,气机升降失调,治疗以健脾和胃、通调气机、降逆止呕为根本策略。从目前临床看,中医药防治化疗引起恶心呕吐方法众多,包括内治法、外治法、针灸疗法、饮食疗法等。 对于化疗所带来的影响,中药的中草药调理可以起到很好的弥补作用,也可以帮助患者能够顺利的把化疗进行下去,对减轻病人的痛苦有非常好的效果。化疗期间,密切关注病情变化,加强中医药治疗,予以疏肝理气、降胃止呕的处理,减轻化疗药物的不良反应;化疗后,加强健脾益气、益肾活血生血等治疗,减轻输血依赖、促进骨髓造血早日恢复。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年