家中有人得了癌症本就是一件很是让人伤心的事情，如果是以前医学不发达，或许只能说是等死。可如今不同了，各种治疗手段不断更新发展，靶向药就是一个新时代的产物，造福了很多癌症家庭。当然，靶向药不是适合所有的癌症患者，就拿肺癌来说，如果出现以下几种基因突变，可以说的上是不幸中又有这一点小幸运。

一、EGFR基因19、21突变：

这两种基因突变可以说是最幸运的，可选的药是目前很成熟的一线靶向药：厄洛替尼（特罗凯）、埃克替尼（凯美纳）、吉非替尼（易瑞沙），这三种药经过多年的临床经验，有人总结出①凯美纳和特罗凯对21基因突变的敏感度强于19基因突变，所以说如果是19基因突变，首选易瑞沙，但是如果患者有脑转的情况，则选择特罗凯，因为特罗凯入脑；②易瑞沙敏感度对19基因突变的敏感度强于21基因突变，所以如果患者检测出21基因突变，那么则选择特罗凯或凯美纳，其实凯美纳就是国产仿制特罗凯，二者的分子式基本相同；③易瑞沙多年不耐药的奇迹容易在19基因突变的患者中找到；④特罗凯或凯美纳多年不耐药的奇迹容易在21基因突变L858R的患者中找到。

一代药的价格虽说算是比较低，但仍有很多家庭无力承担，好在凯美纳已有降价并进入医保的政策，部分地区已经实施，易瑞沙也已有国产仿制，特罗凯嘛，很多人也是找安全可靠的渠道买印度仿制的。这三种药，都有慈善援助项目，具体情况可至相应官网查看。

二、EGFR基因20 T790M突变：

AZD9291是针对T790基因突变的三代EGFR-TKI靶向药，。T790M突变是EGFR治疗耐药的主要原因，一代靶向药虽然有效率很高效果很好，但是终究逃脱不了耐药的问题，而EGFR基因的第一代靶向药物耐药的主要原因是产生了T790M突变，该突变概率在60%左右，其他的耐药原因有c-MET扩增、HER2突变、下游KRAS或BRAF的激活等，还有部分患者转变为了小细胞肺癌，所以AZD9291是一代靶向药耐药后的又一新道路。

AZD9291国外已上市，内陆目前还没有，价格昂贵，印度和孟加拉已经有仿制药，希望它能尽快的到来或者能出现国产仿制药，便宜些让一般家庭能够承担。

三、ALK融合突变阳性：

克唑替尼是目前唯一一个同时获得ALK和ROS-1两个NSCLC治疗性靶点适应症的靶向药物。克唑替尼由辉瑞公司研发上市，为一部分ALK或ROS-1基因突变的肺癌患者带来了希望。

辉瑞和中国癌症基金共同开展了“赛可瑞患者援助项目”，旨在向那些适合使用赛可瑞治疗的贫困或低收入肿瘤患者提供援助，但是费用还是不低呢，希望早日能降价并进入医保。

靶向药都有耐药期，耐药时间因人而异，常见的副作用有：皮疹、腹泻、恶心呕吐、食欲不振、皮肤溃烂、肝功能异常、出血、呼吸困难、间质性肺炎等，不良反应严重程度也因个体差异而不同，副作用反应程度的轻重，不可看做药物是否有效的判断，患者的体感很是重要，肿瘤大小是判断药物是否有效的金指标，其他一些肿瘤标志物可作为辅助判断。另靶向药服用期间需注意监测患者的肝肾功能。