母亲于17年初因胸闷到医院检查,CT诊断疑似肿瘤,纵隔及淋巴转移,但是因为穿刺位置不佳未出病理,医生根据CT经验,判断为肺腺癌三期,无法手术。因母亲身体虚弱,不想化疗,所以盲试靶向药易瑞沙。45天去医院复查,病灶有发展,胸水未能有效控制,只是CEA从183降到12,医生判断要么易瑞沙无效,要么药物血液浓度不够,然后母亲一直在医院引流胸水。因不想继续盲试耽误病情,所以请外院专家做的穿刺并做基因检测,结果显示EGFR-L858R突变(21突变,可用易瑞沙,特罗凯或凯美那),丰度为6.31%,但有的病友说这点丰度值等于没突变,所以导致易瑞沙无效,同样特罗凯也不会有效,但有的说特罗凯血液浓度是易瑞沙的三倍,可以用特罗凯,请有经验的朋友指点,下一步是用特罗凯还是放弃靶向选择化疗,万分感谢!
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年