手术和放疗可以切除或杀死生长于胸部肺脏的病灶,是一种根治性的治疗,但缺点是容易复发,而且不能兼顾消灭肿瘤在其他地方的转移。所以说局部治疗对于肺癌患者是远远不够的。 为什么绝大多数肺癌患者都要接受全身治疗? 1、全身治疗即化疗和靶向治疗,针对肺部肿瘤起到治疗的作用。 2、药物可以随着血液到达全身各个器官。 3、甚至能透过血脑屏障进入颅内。 4、可以达到全身治疗肿瘤的目的。 一、小细胞肺癌的综合治疗方式 小细胞肺癌是一种恶性程度高,易于侵犯转移的肺癌,它的特点是:病程短、生存期短、对放化疗敏感但易复发转移。 目前小细胞肺癌的主流治疗方式为:以化疗为核心,化疗联合手术或化疗联合放疗的模式。 二、非小细胞肺癌的综合治疗方式 非小细胞肺癌的综合治疗更加复杂,需要有经验的肿瘤内科医生为患者量身定制。 哪些非小细胞肺癌患者适合手术后化疗呢? 1、手术能为1期或2期患者提供最大的治愈机会。 2、在肿瘤能被完全切除的患者中,手术后化疗——也称“辅助化疗”已被证实能改善早期肺癌患者的生存。 3、其中,2期、3期和体力状态较好的患者获益较大。 哪些非小细胞肺癌患者适合放化疗联合治疗? 1、不可手术切除的ⅢA或ⅢB期患者,放化疗好于单纯放疗。 2、同步放化疗似乎好于序贯放化疗,对于切缘阴性患者,多数指南推荐化疗后再放疗,对于切缘阳性患者,则给予同步放化疗。 3、治疗时需要考虑到患者对治疗的耐受性。 除了以上方式,还有肺癌的个体化治疗,也就是指临床医生所制定的治疗策略特别适合某一个肺癌患者。 那么如何才能做到个体化治疗呢? 首先就是从传统的角度讲,就是通过全面的临床诊断分析,制定完善而具有连续性的治疗方案,以临床指南进行的方案制定并不能做到完全准确的个体化。 随着基因组学研究领域发展,根据基因检测和蛋白质组学的检查,临床医生将每个病人量体裁衣,设计出独特、效果最好和毒副作用最低的治疗方案。 除此之外,还有一个问题:化疗需要个体化吗? 答案是肯定的,现有的研究已经发现部分化疗药物液具有选择性,小编在这里简单介绍一下: 1、培美曲塞与患者的组织学类型:腺癌更好、鳞癌无效。 2、顺铂与ECRR1:高表达耐药、低表达敏感。 3、吉西他滨与RRM1(核糖核苷酸还原酶的调节剂):低表达的疗效好于高表达。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年