近些年来,世界大多数国家的肺癌患者数量都呈增长趋势,我国也不例外,肺癌已成为我国第一大癌。很多肺癌患者在治疗期间和术后都只能卧床休息,不敢运动,其实不然,适当的运动有助于肺癌患者的恢复。 美国南卡罗莱纳医科大学肺病重症医学科的专家对增加体育锻炼的安全性、获益和应用进行了评估,总结了运动对改善肺癌术后的影响。 研究结果表明,运动可降低临床症状、增加运动耐量、改善生活质量,以及潜在缩短住院时间和减少肺癌术后并发症;体育锻炼可作为肺癌的一种治疗方式。 在过去的二十年里,肺癌治疗已经有所改善,但是5年总生存率仍很低(17%)。肺癌患者经历很多衰弱症状,包括呼吸困难、咳嗽、疲劳、焦虑、抑郁、失眠和疼痛。 相比于健康患者,三分之一的长期幸存者(确诊超过5年)生活质量下降且身心健康评分低。鉴于肺癌的高发病率和高治疗成本,减缓症状和改善生活治疗的既低廉又相对容易的癌症治疗手段(如体育锻炼)是值得关注的,尤其是在临床治疗中但是临床医生未充分肯定运动的治疗作用,将其视为一种治疗手段。 部分原因是缺乏如何及何时增加运动的共识(基于循证医学证据)指导。 研究者发现,绝大多数肺癌患者(任何分期)希望癌症中心的医生在癌症治疗前告知运动建议。运动可以降低多种癌症的进展风险,包括肺癌。 大型试验表明,锻炼与降低全因死亡率相关,自我督导的适度运动降低了全因和癌症异质性的死亡率。 多项试验已证实,运动减少了症状负担,锻炼干预可能对生活质量、身体功能、社会功能和疲劳有正面影响。 肺癌患者围手术期锻炼似乎是安全的,可改善可行性、手术风险、术后并发症,以及运动耐量。 术前干预效果可能比术后更好。非手术治疗的晚期肺癌患者可能从增加运动中获益(借助改善运动耐量和症状负担),尽管尚未推荐运动地点、持续时间和强度。 相比于健康肺癌患者,慢性病患者有不同的运动限制。其他同时并发的疾病和高症状负担增加了如何最好研究和实施运动计划的挑战。 积极运动可促使肺癌患者康复 低强度方案,如每日步行或爬楼梯可能提供了一个安全策略,同时也可确定患者活动量。有指导的和自我督导的计划有潜在的获益,尽管如何在二者中做出选择仍不清楚。在肺癌患者中观察到的增加运动带来的获益,特别是改善症状和生活质量,似乎也适用于肺癌幸存者。 综上,应根据病人的实际病情给予运动建议,而患者也要在医生的建议下量力而行,适量运动。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年