一提到癌症,很多人脑中马上浮现各种不好的画面,如果是说到晚期癌症,那更是让人恐怖,什么痛不欲生啦,什么生不如死啦,似乎癌症到了晚期,必然是满身的痛苦,让人不忍看。
那真是如此吗?当然未必!
为什么很多人会有这样的认知?一是由于大家对癌症的恐惧,在心里早已对癌症有先入为主的成见,认为癌症肯定是痛苦异常,由于心里一直是这样认为的,所以不知不觉间在心里不断放大和想像那不一定存在的东西;另一种可能是,有一些人曾经看过癌症病人,或者他的亲人得过癌症,他亲眼看过癌症病人的痛苦,所以,认为癌症就是生不如死,这是一种典型的以偏概全,以个体替代全体,就好比一个人在某个地方摔了一跤,从此就认为这个地方肯定会摔跤,这当然是不对的,你经过这个地方摔了一跤,不等于别人经过这个地方也会摔一跤,也不等于你以后每次经过这个地方都会摔跤,你当然不会傻到这么认为,但一旦涉及到医学问题时,很多人就傻了,忘了基本的辩证和逻辑。
癌症与症状之间没有必然的联系,这就是为什么想靠症状来发现癌症多数情况下是很不可靠的。癌症可以有不舒服的症状,也可以完全没有任何不舒服症状;早中期癌症可以表现明显的不舒服,晚期癌症却可能仅有轻微的不舒服,而且有相当多的晚期癌症没有任何不舒服。出现某个症状,不一定是得了癌症(当然也可能得了),得了癌症也不一定会有症状(当然也可能有症状),不要画等号。
有人肯定问,癌症这么可怕的病,怎么可能会没有不舒服?其实,大家只是把癌症想像成一种情况,其实,癌症是一大类病,有各种各样的情况,不同病理类型的癌症,不同部位的癌症,不同病人得的癌症,癌症发展的不同阶段,都是不一样的,不能用一个模式来对待。
比如说,长在并不重要部位的癌症,当它没有长到一定大小,对附近的组织器官没有什么伤害时,它就完全有可能没有任何不舒服,肺的外围长了一个小的癌症(周围型肺癌),完全可以没有咳嗽,或其他症状,有的人马上会说,那为什么很多肺癌病人有咳嗽?是啊,我并没有说一定没有症状,只是说不是肯定会有症状,既可能有症状,也可能没有症状。当然,癌症毕竟是恶性肿瘤,它的特性决定了它不会停下生长的脚步,如果没有得到控制(比如没有手术切除,没有化疗放疗等),那它最终会长大或扩散转移,大到出现压迫症状,或者侵犯转移到其他地方从而出现不舒服的表现来。也就是说,癌症最终是会有不舒服症状的,就像人最终都是要死的,但你不能说,只要得了癌症就肯定会有不舒服,因为有很多癌症病人并没有不舒服。
癌症病人甚至晚期癌症之所以可以没有症状,前面说了,只要它没有压迫或侵犯或转移扩散到一定程度,病人就不会有不舒服的表现,就像机器,尽管已经出现异常问题,但如果没到到一定程度或阶段,或者只是非关键零件出问题,它仍然能正常运转,你可能根本不知道它已经有异常,除非主动去检查(例行年检)才可能发现这个问题。所以,癌症也应该要主动进行筛查,已经得了癌症都未必有症状,癌症晚期都可能没有症状,你如果还想靠有没有不舒服来判断是不是得了癌症,那太被动了,也很不可靠,应该主动“年检”。年检也不是一定能发现问题,但可以尽最大可能去发现问题,很多事当然都不是百分之百的。
癌症病人的所谓“健康”当然只是表面的,没有不舒服的症状表现当然也只是暂时的,阶段性的,如果癌症没有治疗,没有得到控制,任其生长发展,那最终它是会有症状出现的。
启示:一要主动进行“年检”(癌症筛查),二不要想着靠症状来判断有没有得癌症,三是如果得了癌症,不要以为没有症状就是病情轻,有症状就是病情重,四是得了癌症,不要只看这些表面,要做的就是尽早到医院检查,规范诊治。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年