确诊疾病：肺癌6年余脑转移2年余 、脑膜转移近两年
病情描述：2012.10因肺占位在沈阳医大左行肺下叶切除术，病理低分化腺癌伴神经内分泌分化?
术后复查CT发现双肺多发小结节(术前也有未处理)?
术后在中科院肿瘤医院TP（PTX240mg d1 DDP40mg D1-3）方案化疗4周期复查稳定?
2014.1右肺上叶一小结节进展了直径约1.8cm?
基层医院GP方案化疗6周期缩小到1.5cm后稳定?
2016.1右肺上叶结节再次进展，局部放疗66gy后一个半月复查结节消失?
2016.11cea上升，复查肺CT，肝超声未见异常。复查ECT多发成骨性转移，头MRI增强颅内2个1cm转移灶，行颅内伽马刀放疗后颅内病灶消失
在迪安诊断血液ddpcr检测EGFR阴性。继续GP方案化疗4周期 期间CEA稳定，不降
2017.4出现四肢无力、听力下降、视力下降，恶心进行性加重，查脑脊液发现癌细胞 ，血液CEA10脑脊液CEA40
鞘内灌注甲氨蝶呤2次无效症状继续迅速加重 ，恶心，呕吐、卧床不起，交代病危。
因为之前连续4个肺癌脑转移合并骨转移的患者盲试易瑞沙均有效，虽然检测阴性交代病情，准备用入脑强的靶向药和化疗药最后拼一下（当时奥西替尼治疗脑膜转移的实验数据还未公布），并做了全脑放疗定位。
当晚口服奥西替尼160mg ＋替莫唑胺症状迅速缓解??3天后完全恢复，考虑奥西替尼有效继续口服奥西替尼加替莫唑胺。
2017.10复查骨转移病灶增多cea上升体感无变化，更换检测公司在壹基因查外周血ngs发现EGFR21突变和cmet扩增 ，卡博替尼入脑能力强，决定联合用药
口服奥西替尼160mg 卡博替尼40mg后cea恢复正常 期间应用了3次CIK治疗患者身体状态非常好，能吃 能睡。
2017.12cea再次升高口服奥西替尼160mg 卡铂替尼加量到80mg。CEA暂时稳定。
2018.1出现耳鸣耳聋，共济失调，眼睑下垂，右眼外斜视 CEA再次升高，考虑进展，
再次抽血壹基因全景版??ngs检测发现 EGFR21??N-RAS PIK3CA三突变 尝试奥西替尼＋3759??奥西替尼加阿西替尼（51奇迹论坛一个患者有效）奥西替尼+乐伐替尼 特罗凯脉冲+VEGF类药物 RAS上游靶点SRC抑制剂达沙替尼连EGFR靶向药均失败。靶向药无路可走了。鞘内注射甲氨蝶呤也无效，无成熟的治疗方案了。