顺铂注射液,顺铂注射剂适用于非精原细胞性生殖细胞癌、晚期难治性卵巢癌、晚期难治性膀胱痛、难治性头颈嫌状细胞癌的姑息治疗。它可单药应用或与其他化疗药联合应用|在适当情况下,可在放疗和外科手术等其他治疗上,加用顺铂。今天来普及一下顺铂注射液使用的注意事项:
肝功能不良者:
在人的研究证明顺铂在肝内被高度摄取。在一些病例中曾报告谷草转氨酶(AST)升高,故成人剂量必须小心应用,肝功能必须定期监测,神经学检査亦必须定期进行。应用顺铂时外周神经病,体位性低血压及惊厥’这种现象似乎在延长用药后较为常见,出现明显临床症状者一般应禁忌进一步应用顺铂。
肾功能不良者:
顺铂在肾中显示高度组织摄取,主要由肾排泄可出现与剂量相关性的累积性肾脏毒性,在肾功能上最常见的改变是肾小球滤过率下降,这点可由血清肌酐上升来反映’故在开始顺铂治疗前或下一疗程之前,必须测量血中尿素氮(BUN)、血清肌酐、肌酐清除率’肾功能必须恢复到可接受的限度。推荐每一个月周用顺铂一次。
过敏反应:
在过去接触过顺铂的病人,再次用顺铂治疗时,偶有报告发生过敏反应。有过敏史或家族史者的患者尤其有发生过敏反应的危险。面部水肿、喷嚏、心动过速、低血压及荨麻疼样非特异性斑丘疹型皮疹可在注药后几分钟之内发生。严重反应可用肾上腺素、肾上皮质激素及抗组胺药静注控制。
总而言之,用顺铂的病人必须小心观察,以防过敏样反应,使用顺铂时必须配备支持性没备及药物以救治这种并发症。而且低镁血症及低钙血症用顺铂时,低镁血症相当多发,而低转血症发生较不频繁,这些都是使用顺铂注射液应该注意的事项。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年