立体定向放射外科(SRS),如伽马刀,是肺癌脑转移患者常用的颅脑局部治疗手段。 放疗有可能激活肿瘤特异性免疫从而加强疾病控制,然而患者因化疗等因素影响,免疫系统受抑制,这可能影响SRS疗效。 近期一项回顾性研究显示淋巴细胞减少可能与SRS疗效较差相关。 淋巴细胞计数?1×10^9 /L的患者SRS预后较差 研究人员回顾了2014年1月至2017年5月期间接受SRS治疗的125例肺癌脑转移患者数据,统计了患者SRS时血常规中的淋巴细胞计数。 淋巴细胞减少被定义为绝对淋巴细胞计数<1×10^9/L,并分析了患者淋巴细胞减少与SRS治疗的无进展生存期和总生存期的关系。 研究结果显示有60例患者出现淋巴细胞减少,这些患者SRS治疗的疾病进展或死亡风险接近淋巴细胞计数正常的患者3倍(HR = 2.995,p <0.0001),中位无进展生存期明显缩短。 淋巴细胞减少的患者SRS治疗的总体死亡风险接近淋巴细胞计数正常患者的4倍(HR = 3.928,p <0.0001),中位总生存期显著缩短。 考虑了患者年龄,性别,吸烟史,ECOG体能状态评分,手术和肿瘤组织学时,淋巴细胞减少仍然可以预测较差的无进展生存期(HR = 1.912,p = 0.002)和总生存期(HR = 2.257,p <0.001)。 值得注意的是,在SRS治疗3个月内接受免疫治疗的淋巴细胞减少患者,中位无进展生存期(HR = 3.578,p = 0.006)和中位总生存期(HR = 6.409,p = 0.001)也都显著缩短。 脑部放疗前或要注意改善免疫功能 基础免疫状态与放疗、免疫治疗疗效有相关性,如果患者在接受SRS前检查发现淋巴细胞计数偏低,那么积极提升淋巴细胞计数或许有益于疾病控制,延长患者生存期。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年