有时,营养状况直接预示着身体健康状况的好坏,而这项指标对很多肺癌患者来说也很重要。很多患者会在患病时会出现体重急剧下降的情况,据调查显示有45%的患者体重丢失达病前体重的10%,有近8成的患者存在不同程度和营养不良。营养状况影响这患者的治疗并且也影响着其的预后,导致病情复发癌细胞卷土重来。 国内一项大型研究发现,67%的住院肿瘤患者存在中重度营养不良,71% 的患者没有得到足够的营养治疗,约20%的恶性肿瘤患者死于营养不良。 为什么会出现营养不良呢? 1. 食物营养摄入下降,吸收减少 2. 治疗的副作用 3. 患者的情绪变化 4. 机体能量消耗增加 5. 伴发病及药物影响 营养不良、恶液质、肌肉减少症是肿瘤学及营养学常用的名称,他们既相互独立,又相互联系。肿瘤不但会引起患者癌性厌食、消化道功能异常,而且还会导致机体神经内分泌调节紊乱从而改变其营养与能量的代谢,肿瘤患者在经历手术、化学、放射治疗等手段后脂肪与瘦体组织进一步消耗,如不进行有效的营养支持将最终导致恶液质,其感染率及病死率明显上升。 因此,营养支持治疗对肿瘤患者并非特定的治疗方式,却贯穿于肿瘤治疗的始终,并且影响整个治疗策略。 肿瘤患者常常担心摄入过多营养会促进肿瘤生长,有些患者甚至希望通过饥饿来饿死肿瘤。事实上,国际权威指南已经明确:无证据表明营养支持会促进肿瘤生长。相反,如果人体缺少营养,正常细胞不能发挥生理功能,肿瘤细胞却仍然在掠夺正常细胞的营养,结果“饿死”的只是患者,而不是肿瘤细胞。 营养不良的肿瘤患者对放疗、化疗及手术的耐受性下降,对治疗不敏感,并发症或治疗副作用更多,术后 5 年生存率更低,生活质量下降。对肿瘤患者而言,营养治疗不容忽视。 肿瘤患者营养不良最常见症状是厌食,还有味觉迟钝、口干、吞咽困难、腹胀、便秘、腹泻等症状。 营养不良会给患者带来如此大的影响与损害,那么又该如何如处理呢?肺癌帮APP围绕患者需求提供精准化服务,让用户不必再大海捞针,直接为用户推送更有针对性与专业的抗癌知识。下面,肺癌帮为我们推荐4条应对小指南,仅供参考。 做好营养不良的预防 营养不良的预防比逆转更容易,对患者的营养状况进行评估,若状态良好,建议保持平衡膳食,包括蛋白质、谷类、豆类、蔬菜类、水果和必需脂肪酸。如已发生营养不良,则应该制定计划增加食物所含热量和蛋白质的比重,尽量使患者在不过多增加进食的同时,摄食更多的营养素。 2. 微量元素的补给 化疗期间患者的微量元素可根据患者的生理和额外丧失补充、调整。 3. 药物或非药物治疗 患者食欲减退时应注意少食多餐,给予易消化的软食。为增加热量和维生素,可食用牛奶、蜂蜜或其他食物。 4. 适当的有氧运动 如每天步行15分钟能有助于刺激食欲,减轻疲劳。锻炼应循序渐进, 逐渐增加强度。每天都进行有规律的、低强度的体育锻炼, 锻炼时间越长, 与癌症有关的疲劳就越低。 营养不良问题不容轻视,应该引起一定的重视,但也不必过分担忧,因为心情也会对食欲带来一定影响。当患者出现十分严重的营养不良情况时,可以去医院的营养科咨询专业营养医师的建议。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年