肿瘤的免疫治疗有三个独特的优势:1.部分疗效显著的患者实现长期无瘤生存或带瘤生存,这一现象在免疫检查点抑制(PD-1 Ab、CTLA-4 Ab)当中尤为突出,从临床试验数据描绘出的生存曲线可看出,不同与化疗的生存率随时间推移持续下降直到0,免疫治疗的生存率在5年后(约下降到20%时),随时间推移这部分患者将持续获益,长期生存,生存率几乎变成一条稳定的直线不再降低。 图片来源于Science期刊,论文标题:Mismatch repair deficiency predicts response of solid tumors to PD-1 blockade. 2.免疫治疗对大部分患者来说无论是近期还是远期毒副作用均小于放化疗(CAR-T早期应用中经常出现CRS,但第三代CAR-T技术以及支持疗法和相关理论的日益完善,这一现象已经得到有效控制现在已经是四五代技术了)。 3.免疫疗法并不排斥手术、放疗、化疗等传统疗法,相反,免疫治疗与传统抗肿瘤疗法合理组合往往能起到积极的效果。 另外关于CIK细胞的事情,忍不住想为CIK说两句话,CIK细胞作为一种非MHC限制性杀瘤细胞,本身抗瘤谱广泛但杀伤的效率低,这一点是公认的,因此任何鼓吹单用CIK细胞可以治愈肿瘤的言论都是极端不负责任的。CIK细胞现阶段在临床上仍有其独特的使用价值,譬如对于手术后的患者,进行辅助化疗过程中联合CIK细胞可以减轻化疗副作用,改善病人主观症状,降低肿瘤的复发率。临床上也有尝试用CIK细胞和TIL细胞联合PD-1单抗,对于肾癌、胃癌、黑色素瘤起到了增强疗效,延长生存期甚至提高了CR率的效果。 当然因为魏同学的事情,CIK细胞名声很臭,这其中有公众的误解,也有部分民营医院不规范不恰当地使用,夸大宣传,信口开河所致。希望今后免疫治疗的发展能吸取CIK细胞乱象的经验教训,规范、科学、合理的规划和制定个体化的免疫治疗方案。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年