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营养不良被认为是影响肺癌患者生活质量、预后和生存的关键因素。研究发现,肺癌患者治疗前给予营养充足的均衡饮食可增加患者对于化疗、放疗的耐受力,减少不良反应。
肺癌营养相关研究
欧洲的一项研究探讨了 56 例进展期的非小细胞肺癌患者生活质量与营养状态之间的关系,发现 35.7% 的患者发生营养不良,营养不良的患者与更差的生存质量(QOL)有关。
Luo J 等应用生存曲线和多变量分析的方法回顾性分析了110 例初诊为非小细胞肺癌患者的血细胞计数、营养状态、肿瘤分期与预后的关系,发现肿瘤分期、营养状态是预测非小细胞肺癌生存期的独立因素。
Sánchez-Lara K 等通过评估营养相关参数与预后的相关性,结果证实对于进展期非小细胞肺癌患者而言,营养不良是影响预后的独立因素。
一项随机双盲对照试验结果证明在晚期肺癌患者中,摄入 EPA 和 DHA 可以增加患者体重,增强其抗炎、抗氧化的作用。
可见晚期非小细胞肺癌营养状态与生活质量密切相关,是影响预后的独立因素,适当营养干预可以改善营养状态,提高机体免疫力。
肺癌康复期饮食原则
01均衡膳食。
进食足够量的瘦肉、鱼虾类水产、蛋、奶以补充蛋白质;
增加蔬果类、豆类、坚 果类和奶制品的摄入以增加钾、钙、镁摄入,尤其绿叶菜;
多吃十字花科的植物,如菜 花、卷心菜;
菌菇类食物,如木耳、香菇,均可以提高机体的免疫力,对抗癌细胞,提高机体免疫力。
02定时定量、少食多餐
化疗导致胃肠功能差的患者,给予易消化的食物,软饭、稀饭、面包、馒头、 鱼肉、鸡蛋、土豆、果酱等,宜少吃多餐。
在化疗间歇期,采用易消化的高热量、高蛋白、高维生素及矿物质、低脂肪的饮食模式,如谷类、蔬果搭配鸡肉、鱼肉等,同时辅助以健脾养胃的食物,如扁豆、大枣等。
烹调方式以煮、炖、蒸为主,注意食物的色、香、味,有些患者治疗后味觉会发生改变,可以适当使用香菇、柠檬等食物调味刺激食欲。
忌食辛辣刺激的食物,避免加重胃肠道负担。
03多摄入含抗氧化维生素的食物
含抗氧化维生素的食物多指含维生素 A、维生素 C、维生素 E 等的绿色蔬菜或水果。
富含维生素 A 的食物:红心甜薯、胡萝卜、黄绿蔬菜、蛋黄、黄色水果;
富含维生素 C 的食物:青椒、猕猴桃、柑橘、甘蓝、西红柿等;
天然维生素 E 广泛存在于各 种油料种子及植物油中,如麦胚芽、豆类、菠菜、蛋类。
04功能性食疗食物:
养阴润肺:苦杏仁、海蜇、百合、荸荠等;
镇咳化痰:藕、 莲子、鸭梨、山药、百合、白木耳、萝卜、橘皮、橘饼、枇杷、海蜇、荸荠、海带、 紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、罗汉果、橙、柚子等。
适合发热患者的食物:黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、雍菜、马 齿苋、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬等。
适合咯血者的食物:青梅、藕、甘蔗、梨、海蜇、 海参、莲子、菱、海带、荞麦、黑豆、豆腐、荠菜、牛奶、甲鱼、牡蛎、淡菜等。
温馨提示:
梨能减少放化疗引起的干咳。但胃功能不佳的患者要注意不要空腹吃梨,最好用梨煮水,在饭后用。西柚、石榴、杨桃等水果中含有柚苷、呋喃香豆素类等,能抑制肝脏、肠道系统中 CYP3A4 酶的活性,干扰靶向药的氧化代谢,靶向治疗期间应避免食用。
有肺部疾病的人应本着高蛋白、高热量、易消化、低脂肪的原则来安排饮食,在消化吸收能力允许的情况下尽可能补充各种营养素。
肺癌患者秋冬营养食谱
秋冬季节天气干燥,肺癌患者可根据自身病情使用食疗方法缓解病情,增强机体免疫功能、加强抗肿瘤作用。
食谱一:银耳菊花粥
功效:清热润肺
材料:糯米 100 克,银耳、菊花各 10 克,蜂蜜 10 克。
做法:银耳泡发后洗净,撕成小朵;糯米洗净,浸泡 4 小时。取瓦煲,加适量清水,用中火烧沸,下糯米用小火煲至糯米八成熟,放入银耳和菊花,用小火煲20 分钟,稍凉调入蜂蜜即可。
食谱二:银耳百合雪梨羹
功效:止咳生津
材料:雪梨 2 个,水发银耳 100 克,干百合 20 克,枸杞子 10 克,冰糖适量。
做法:雪梨去皮和核切小块,干百合用水泡软,枸杞子洗净;银耳泡涨,撕小朵。锅置火上,将银耳朵放进锅内,加入适量水,大火烧开,然后改小火炖煮至银耳软烂时,再放入百合、枸杞子、冰糖和雪梨块,加盖继续用小火慢炖直到梨块软烂时关火。
食谱三:川贝杏仁润肺汤
功效:滋阴润肺、止咳化痰。
材料:带气管猪肺(1个)、 瘦肉(250g ) 、川贝(10g)、南杏仁(15g)、北杏仁(适量)、蜜枣(15g)、姜(适量)
做法:瘦肉洗净切成小块,杏仁去掉外衣,姜去皮,并用刀背轻轻拍一下,将猪肺的气管套在水龙头上,用水慢慢灌至膨胀,直至猪肺变白为止;将洗好的猪肺切成大块,并飞水。取出飞过水的肺,用冷水把污血冲洗干净;锅中注入适量清水,加入所有材料,大火煮开转中小火继续煮15分钟;消气后即可喝汤。
食谱四:枸杞麦冬炒蛋丁
功效:养阴润肺,滋补肝肾。
材料:鸡蛋(5个),枸杞、花生米、瘦肉(各50g),麦冬(10g)、花生油、盐、味精、淀粉(适量)
做法:将枸杞洗净入沸水略氽捞出;麦冬洗净入沸水煮熟后切成碎末;猪肉切丁;花生煎脆;鸡蛋在碗中加盐打匀,倒入涂油碗内,隔水蒸熟后切成丁。将锅烧热后,加花生油,先炒熟猪肉,再倒入蛋丁、枸杞、麦冬碎末炒匀,加入盐、味精、淀粉,盛盘后将花生米铺在上面即可。
食谱五:汉果润肺汤
功效:升血安神,止咳润肺。
材料:山药(18g)、玉竹(18g)、莲子(18g)、薏苡仁(9g)、桂圆肉(12g)、红枣(18g)、罗汉果(3g)、枸杞子(9g)、猪排骨或鸡(300g)
做法:先把山药等食材常规中药水煎,煎煮液滤除药末,留汁液。将猪排骨(或鸡肉)洗净,氽水,撇去浮沫。放入排骨或鸡,先大火后温火煮3小时弃肉饮汤,若食欲尚可,可以食肉饮汤。
参考资料
1.Xara S,Amaral TF,Parente B.Undernutrition and quality of life in non small cell lung cancer patients.Rev Port Pneumol.2011;17(4):153-158.
2.Luo J,Chen YJ,Narsavage GL,et al.Predictors of survival inpatients with non-small cell lung cancer.Oncol Nurs Forum.2012;39(6):609-616.
3.Sanchez-Lara K, Turcott J G, Juarez E, et al. Association ofnutrition parameters including bioelectrical impedance andsystemic inflammatory response with quality of life and prognosis In patients with advanced non-small-cell lung cancer. a prospectivewith fish oil provides a benefit over standard of care for weight andstudy.Nutr Cancer.2012;64(4) :526-534.
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5.中国营养学会肿瘤营养管理分会《中国肿瘤患者膳食营养白皮书 2020-2021》