2021年将是“双拉尼娜”年，寒冬天气肺癌患者该如何预防感冒？

10月22日，国家气候中心发布消息，今年7月以来，赤道中东太平洋海温持续下降，预计10月进入拉尼娜状态，并于冬季形成一次弱到中等强度的拉尼娜事件，2021年将是“双拉尼娜”年。

入秋以来，不少人已感受到了气温的“断崖式下降”，天气转冷的过程中，空气的温度、湿度、气压等因素都会发生明显变化且反复无常。秋冬天气干燥且昼夜温差大，是感冒、咳嗽等症状的高发季节。肺作为中医的五脏之一，很容易受到外邪侵犯。肺癌患者因为肿瘤本身及抗肿瘤治疗，一旦出现机体免疫力低下的情况，身体不适应天气变化就容易发生感冒。

秋冬感冒的威力“不可小觑”

通常情况下， 感冒具有自限性，也被戏称为自然界中“最弱”的一种疾病，但其常与多种严重并发症密切相关。相较于免疫力更强的普通人，肿瘤患者感冒后会增加继发感染和并发症的风险，严重时危及生命。

1974年2月，美国癌症学会期刊《Cancer》上曾发表过一篇《Causes of death in cancer patients》的文章，文章回顾了816例癌症患者（不包括白血病、淋巴瘤和骨髓瘤）死亡病例，其中47%的患者正是死于感染（其中约有一半患者死于肺炎）。

来源：ACS JOURNALS

在1997年《中华肿瘤杂志》上发布的一篇《肿瘤急诊329例死亡原因分析》中，研究者通过对329例肿瘤急诊死因进行分析后发现，感染和呼吸衰竭是前两位的常见死因，其中感染死亡病例占总数的36.2%。

如何避免感冒“找上门”？

随着医学的发展，虽然死于感染的肿瘤患者已大幅减少，但对于肺癌患者来说，秋冬季节感冒仍是“雪上加霜”，一旦感染导致避之不及的肺炎，严重可危及生命，因此感冒的预防比治疗更重要。

01室内多开窗通风

冬天人们通常不愿意开窗通风，尤其是供暖差的地区常常紧闭门窗，这样很容易使细菌、病毒等微生物有可乘之机，侵入人体呼吸道。及时开窗通风能够将空气中的病原微生物排出去，减少流感传播。冬季开窗通风的时间不宜太长，建议每次30分钟左右即可。

02 调整膳食结构

秋季气候干燥，不宜摄入冷饮、凉食，可适当进食一些滋阴润燥之物。多吃鸡蛋等高蛋白食物，需要格外注意优质蛋白质的摄入，多吃牛肉、鱼、 蛋、奶类和豆制品。此外，还应补充矿物质和维生素，维生素 D可促进钙的消化吸收，增强身体的抗病能力和耐寒能力。

03做好自我防护

避免前往人群密集的地方， 少聚餐、少扎堆，外出佩戴好口罩，不要用手揉眼睛、抠鼻子，勤洗手消毒。做好自我防护也是目前疫情防控的重要措施。另外，公共场所和家庭内部要做好消毒措施，及时通风排气，预防流感。

04适度运动锻炼

冬季仍需要保持规律的运动，每天坚持运动 30 分钟左右， 既可以增强体质和抵抗力，又可以锻炼肺功能。活动强度以活动后不喘憋、疲劳为主，散步、太极、八段锦等都是很好的运动方式。需要注意的是尽量避免在雾霾天参加户外活动，可以改为居家锻炼。

05按需接种流感疫苗

虽然疫苗不是万能的，却是相对经济的预防措施。对于肿瘤患者能否接种流感疫苗，也有一些安全性及有效性的研究。发表在Medical Oncology 的一项研究表明：在接种流感疫苗后，有72%的肿瘤患者可以得到流感的免疫力，在一般人身上则是有87%的保护力；如果不考虑血液肿瘤（如淋巴癌，血癌等），其他癌症接受流感疫苗接种，可以得到81%的保护力，与一般人比较，两者在统计学上没有明显差异。European Journal of Cancer的一项研究也证实了上述结论：癌症患者接受流感疫苗接种后，得到的保护力相较普通人稍低。但是如果把血液肿瘤排除在外，其他的癌症患者接种流感疫苗接种后，效果相差无几。美国国家综合癌症网络（NCCN）发布的《NCCN临床实践指南：癌症相关感染的预防和治疗（2021.1）》中关于癌症患者接种疫苗的一般建议明确指出血液肿瘤或实体瘤患者应每年接种灭活或重组流感疫苗。指南同时强调：癌症患者所有家庭成员应及时接种疫苗，但不应在患者化疗期间或者严重免疫抑制期间（如GVHD治疗期间）接种活疫苗。此外，在接受免疫刺激活性药物治疗的患者中，接种疫苗的安全性尚未确定。一些新出现的数据表明，疫苗（例如流感）可以安全接种。建议各位患者在接种疫苗前咨询主治医师，在确保安全的情况下接种疫苗，接种疫苗后也要做好自我防护。

06其他预防措施

培养良好的生活习惯。良好的生活习惯潜移默化地影响身体健康。早睡早起，保证充足的睡眠，能够帮助人体调节生理节奏，改善身体状况。多晒太阳。研究表明，紫外线能够有效杀灭流感病毒，在冬日里多晒晒太阳，既能补充维生素D，增强免疫力，又能够杀菌消毒，有助于预防感冒。多喝水。喝水可使人体新陈代谢能力变强，有效预防感冒。适当增减衣物。秋冬季节早晚温差大，外出时可以携带一个外套或马甲，及时增减衣物，避免穿衣过冷或过热。

感冒后缓解症状可选用这些药

严格意义上，普通感冒没有特效药，但患者可以视个体情况及遵医嘱选用一些药物以缓解不适。一般常用药物如下：

解热镇痛药：包括复方阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、布洛芬等药物，适用于发热、肌肉酸痛、头痛的患者。对于严重肝肾功能不全、有出血倾向、上消化道出血等人群，不宜使用。

抗组胺药：如马来酸氯苯那敏,对减少打喷嚏和鼻溢效果显著。

镇咳药：当剧烈咳嗽，甚至影响休息时，可适量使用镇咳药。

拟肾上腺素药：对于鼻塞、鼻黏膜充血水肿的患者，可以使用盐酸伪麻黄碱等药物。

值得注意的是，肿瘤患者由于疾病的复杂性和特殊性，当发生感冒时建议及时就医，遵医嘱治疗，以防盲目用药影响抗肿瘤治疗或者造成更多的身体伤害。   

拉尼娜是极端天气的一个表现，虽然今年冬天拉尼娜状态不一定是冷冬，但出现拉尼娜事件以后，我国冬季偏冷的概率确实更大一些。无论是“偏冷”还是“偏暖”，肺癌患者都应在日常生活中，加强防护，预防感冒。

参考资料

 1.《NCCN癌症相关感染的预防和治疗指南2021.1版》 癌症患者接种疫苗的一般建议

2.https://www.mdanderson.org/patient-education/Infection-Control/Infection-Prevention_docx_pe.pdf

《中华肿瘤杂志》1997年 第5期 肿瘤急诊329例死亡原因分析 JIRO INAGAKI et al

3.https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&dbname=CJFDLASN2021&filename=KJJT202101021&uniplatform=NZKPT&v=Ia0aMSDFY4ICZNK%25mmd2BpDG%25mmd2Fs1ytIeTcgBfNuOy0EQHhpe2PaU3vR%25mmd2FL9MbEmoWaSTZ%25mmd2FX

家庭科技 2021.1总第337期  《冬季怎样预防感冒》 董娟 南京市高淳人民医院

4.https://news.bjd.com.cn/2021/09/08/169607.shtml

北京日报 2021.09.08《夏秋之交易患感冒 专家教您如何应对》（作者：胡万梅  北京积水潭医院感染疾病科）