肺癌晚期“痛不欲生”？用对方法轻松摆脱癌痛！

癌症晚期患者的疼痛治疗一直是医护人员所面临的难题。癌痛治疗不就是吃点止痛药吗？为什么我吃了药，疼痛还是迟迟不能缓解呢？

癌痛治疗没有想象中简单，用对方法很重要。今天我们来全面了解一下癌痛！

癌痛不仅指癌种本身引起的疼痛

根据疼痛与癌症的关系，癌痛可分为癌肿本身引起疼痛、与癌瘤相关的疼痛、与癌症治疗有关的疼痛、与癌症无关的疼痛。

1癌肿本身引起疼痛：主要指癌肿压迫、侵犯血管神经及内脏骨骼，颅内压升高等导致的疼痛。

2与癌瘤相关的疼痛：如骨转移导致病理性骨折、晚期患者长期卧床导致压疮等。

3与癌症治疗有关的疼痛：包括外科术后引起脏器黏连、神经损伤、患肢痛；化疗引起黏膜损伤、周围神经病变、口腔炎；放疗后的局部损害、纤维化、放射性脊髓炎等。

4与癌症无关的疼痛：如痛风、骨关节炎、糖尿病末梢神经痛等。

癌痛需要多学科综合治疗

癌痛的综合治疗是指根据癌痛患者的机体状况，疼痛的不同程度、性质及原因，应用现有的治疗手段，尽可能的缓解癌痛及其并发症。癌痛诊疗需要内科、外科、放疗科等多学科参与。许多三甲医院设立专门的疼痛诊疗科，为饱受癌痛折磨的患者提供了更多选择。

无或低创伤性非药物疗法应尽早应用

物理疗法和社会心理干预是重要的癌痛辅助手段。物理疗法包括皮肤刺激（冷热敷、按摩等）、运动/锻炼、改变或固定体位、经皮神经电刺激（TENS）等。社会心理干预主要包括放松、意想、分散注意力、教育患者、认知-行为疗法等心理治疗。这些辅助疗法合理尽早的应用可减少患者对止痛药物需求量。

癌痛的药物治疗需遵循五大原则

NO.1  尽量采用口服等无创性和低危险性方法。

不能口服或不愿口服的患者可考虑应用经皮芬太尼贴剂（多瑞吉）治疗或采用直肠给药方式。临床上有含吗啡的直肠栓剂、控释吗啡片可以直肠给药。高脂溶性药物适合于舌下含服。

NO.2  定时。

下一次剂量应在前次剂量效果消失前给予，维持有效血药浓度。对于持续性或反复发作性疼痛的患者应按钟点给药；对于在按时给药过程中出现的疼痛（暴发性疼痛）应给予解救剂量的药物予以处理（按需给药）

NO.3  按阶梯给药。

第一阶梯：阿司匹林为代表的非甾体消炎药±辅助药

第二阶梯：以可待因为代表的弱阿片类药物±非阿片类药±辅助药

第三阶梯：以吗啡为代表的强阿片类药物±非阿片类药±辅助药

根据疼痛的不同程度、性质及原因，合理的单独和（或）组合给药，能使80%以上癌痛患者获得满意缓解。

NO.4  个体化原则。

合适剂量就是能使患者满意止痛的剂量。标准的推荐剂量是根据疼痛程度、既往止痛药物情况等判断及调整。应从小剂量开始一直加到患者满意的疼痛缓解。

NO.5  注意细节及实际效果。

对应用止痛药物者，要注意监护可能出现的副作用并给予积极的处理。

创伤性疗法可作为癌痛诊疗第四阶梯

创伤性疗法也称侵袭性疗法，即癌痛第四阶梯疗法。如借助药物的神经麻醉、神经外科干预等。创伤性疗法一般在常规止痛方法无效或不能耐受时才考虑使用，有助于减少全身阿片药物用量。对于某些顽固性、难治性癌痛，部分医师建议提前使用创伤性疗法以提高镇痛效果、减少药物相关不良反应。

癌痛的治疗不只吃止痛药那么简单，临床上医生常根据患者的疼痛程度及原因，制定个性诊疗方案，有时候还需多学科联合诊疗。希望每位患者经过正规的疼痛治疗，都能摆脱折磨，尽情享受“无痛”人生！