30分钟，协和专家带您深度解析肺癌基因检测

随着分子病理学的发展，靶向治疗的出现让肺癌患者的生存期及生存质量显著提高，肺癌的诊疗已进入精准时代。靶向治疗的前提是通过基因检测寻找基因突变靶点。作为靶向药物选择的重要依据，基因检测该如何做成为了困扰大多数肺癌病友的难题。为解决大家基因检测及靶向治疗相关疑问，协和医院病理科吴焕文主任做客肺癌帮，为肺癌病友带来了一场【基因检测专场科普】。肺癌帮就医助手整理了部分内容供大家参考。

“一把钥匙开一把锁” …

靶向治疗之所以称为精准治疗，主要是由于靶向药物可以识别并精准杀伤肿瘤细胞而不伤及正常细胞。通过基因检测技术判断其是否具有靶向治疗相关的位点变异，为患者匹配对应的靶向治疗方案。即“配钥匙”。不同的基因突变，对应不同的靶向药物，即“一把钥匙开一把锁”。

不是所有肺癌都要做基因检测 …

肺癌根据病理类型可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。除了小细胞肺癌外，常见的肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等都属于非小细胞肺癌。小细胞肺癌基因突变概率很低，靶向治疗机会少，可以不做基因检测。肺腺癌患者大部分可以通过基因检测匹配到靶向药，指南推荐常规做基因检测。肺鳞癌患者基因突变概率较低，但仍有机会通过基因检测匹配到靶向药。不吸烟、经小标本活检诊断鳞癌或混合腺癌成分的患者建议行基因检测。

基因检测可能不止做一次 …

肿瘤是多种癌细胞克隆的综合体，在治疗的压力选择下，会不停“进化”。肿瘤的“进化”，会导致原有的靶向治疗无效，导致“耐药”。耐药后需要通过基因检测找到耐药原因，并重新匹配合适的药物，所以基因检测在肺癌的病程中需要多次进行。初次确诊时、靶向治疗过程中、病情进展（耐药）时都可以进行基因检测，即使靶向治疗耐药后仍有用药机会。

血液检测结果和组织同样可靠 …

有组织时优先用组织进行基因检测。当无法进行手术/活检，取得组织标本，此时可用血液检测。血液中含有从肿瘤中释放出来的DNA，同样可以反映肿瘤组织中的基因变异情况，故血液检测的结果和组织同样可靠。液体活检的技术难度高，血液基因检测对灵敏度要求高，所以血液基因检测技术一定要选择高灵敏度，即能稳定检出0.2%以上频率的突变。

随着医疗技术水平的提高，肺癌帮见证了一位又一位肺癌患者通过靶向治疗不断书写抗击肺癌的奇迹，希望肺癌尽早变为可治可控的“慢性病”。