赶快纠正！这些肺癌治疗的误区，或许你也在经历！

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示：2020年中国肺癌新发病例82万，位于所有癌症新发首位；2020年中国癌症死亡人数300万，肺癌死亡人数高达71万，占癌症死亡总数的23.8%。

由此可见，肺癌仍是严重威胁我国居民健康的重大疾病。即使随着医学的快速发展，肺癌的生存期和生存质量已全面提高，仍无法改善国民“谈癌色变”现状，加之网络信息错综复杂，公众对疾病缺乏认知，患者及家属常常陷入治疗误区，造成不可逆的损失。

误区一追求目前最热的疗法

近段时间，一些诸如“120万一针CAR-T疗法，2个月清零癌细胞”、“硼中子俘获疗法精准杀死癌细胞”、“抗癌魔法子弹ADC类药物”的新闻报道屡见不鲜，一时成为癌友圈热议的话题，但这些疗法真的适合肺癌患者吗？

“在肿瘤的治疗上，不是哪个药普遍说好、热门，你就适合哪个药！”广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授解释道，“肿瘤治疗发展到今天，已经有非常严格的标准用以界定什么药适合什么样的患者！”

吴一龙教授指出肺癌治疗有一些根本原则和基本要点：首先要根据肺癌的分期和患者的身体状况制定出大的治疗框架。在这一框架下，我们必须尽可能多地掌握病人病情的所有信息，根据这些信息综合分析判断，最后筛选、制定出适合个体病人治疗的详细方案。

特别是非小细胞肺癌，我们要进一步明确患者的分子分型，即通过基因检测，找出患者是否携带有靶向药的基因突变，进而决定是否可以靶向治疗。另外，基因检测结果还可以辅助医生分析患者耐药机制、指导临床用药等。

现今，得益于癌症诊疗技术的发展和肿瘤药物研发的加速，诸多肺癌患者有了更多治疗选择，但是否使用前沿药物及前沿技术，还需要肿瘤科医生综合判断，我们在看到希望的同时也要保持理智。

误区二肺癌治疗越快越好

确诊肺癌后部分患者担心疾病进展急于治疗，常见的是非小细胞肺癌患者在基因检测结果没出来，就开始化疗，也有一些地方医院在病理报告还没出来前就凭经验开始化疗，这是非常不可取的。

一般而言，手术或活检组织取下来后需先放入10%的甲醛液中浸泡18~24个小时，使标本固定，然后送往病理科。标本固定好后，病理科医生会将病变组织切成大小15-20毫米，厚2-3毫米的组织块放入带有病理编号的小盒内。 

取出的标本需要耗时十几个小时脱水，再由技术人员进行包埋切片、染色、封片，最终做成切片。做成的切片先要交到初级医生手里进行初步诊断，随后提交给上级医生进行最终结果的判定。

如果送来的组织是“好人”，基本当天就释放了。整个过程（从标本来到病理科到出结果）需要4—5天。若怀疑是“坏人”，还要加做免疫组化染色，甚至做分子检测，才能得出最终病理报告，这就需要7-10天的时间。  

如果病理报告是非小细胞肺癌的话，还需加做基因检测，明确突变基因，这个时间可能需要10-15天，可能部分患者就着急化疗了，担心等待结果期间疾病进展，这种求快可能导致错过精准治疗的机会，甚至错失一些参与临床试验用药的机会。

科学、规范的诊断是精准治疗的基石。当明确肺癌的病理分期分型乃至分子分型后，医生才能够给患者做出相对精准、对症的治疗方案，所以请给医生做出精准诊断留一些时间。

误区三追求手术“根治”

将肿瘤原发病灶，连同周围的淋巴结转移区域的组织进行彻底切除的手术，称为根治术。癌症患者如能得到根治术的治疗，特别是在癌症早期及时发现并进行手术切除，医生和患者都会感到庆幸。

然而我们应该清醒地认识到：手术是一把“双刃剑”。它既能帮助患者解除病痛，也可能破坏患者机体的完整性，造成损伤，甚至可能危及患者的生命，所以千万不能认为手术就可以“高枕无忧”了。

在外科手术前，医生除了要评估病灶的大小、是否转移外（转移大概率是无法进行手术切除的），还要评估患者的心肺功能、凝血功能、血常规、麻醉评估等，确保手术的安全。

在决定是否实施手术前，需认真考虑两个问题：一是手术是否能给患者带来生存获益或生命质量的改善。二是与其他学科的治疗方法相比，外科手术带来的生存获益是不是最大，在同样获益情况下，外科手术给患者的创伤是不是最小。

一些肺癌晚期已出现转移或者肿瘤位置靠近心脏、大血管，手术有时并不能为患者带来生存获益，盲目追求手术根治可能造成不可挽回的损失，甚至危及生命安全，所以，我们应当从内、外因素综合考虑肺癌的治疗和康复。

误区四盲试靶向药也不化疗

靶向治疗是肺癌诊疗重要的里程碑，相对于化疗这种“杀敌一千、自损八百”的治疗方式，靶向治疗因为“高效低毒”被许多肺癌患者视为“抗癌神药”，加之坊间一些“越化疗死的越快的传言”，一些基因检测阴性的患者出现了宁可盲试靶向药物也不化疗的“怪像”！

这是非常不可取的！肺癌治疗的进步，取决于精准治疗，如果我们找到了驱动基因，即肿瘤发生发展的关键基因，这时候用靶向药就非常好，可以长期生存，大大提高了生活质量。

反之，盲试靶向药，主要问题在于“药不对靶”，耽误了宝贵的治疗时间。“我们临床中见过太多因为盲试靶向药，导致患者肝、肾功能衰竭的患者了。”吴一龙教授如是说。

化疗是传统的肿瘤三大治疗方式之一，不少肺癌患者合理应用化疗方案后控制肿瘤，获得了好的生存获益，目前对于化疗的全程管理及副作用处置比较及时，化疗远没有想象中那么可怕。

参考资料：

1.https://mp.weixin.qq.com/s/hHvTXCHn33sTmXUgynP0BA

治疗癌症 斩草除根不是唯一解  健康报  2021-11-24

2.https://mp.weixin.qq.com/s/bAABkqHLz4YQAuMzgathDA

癌症越治效果越差？别让这三个认知错误害了你！  健康时报 2021-11-26

3.https://mp.weixin.qq.com/s/Wocg3xtWXpkgcnQt4HVAYg

请多给肿瘤“判官”点时间   健康报  2021-11-24