应该去做个PD-L1检测，如果呈阳性可考虑上免疫。没有任何突变，凯美纳加倍无甚意义，先打四期化疗吧，把病情控制住。

 您好，我母亲的血液基因检测结果今天出来了，全阴性…想让您给我些建议。确诊就服用凯美纳14个月了，这次复查时cea升高，肺部病灶从12*9增大到11*13mm，主治大夫认为缓慢耐药，建议加倍服用凯美纳，目前已加倍将近一个月，中间又做了血液基因检测，今天出来了没有任何突变，您说这种情况接下来怎么治疗？病人体感正常，前几天做的脑核磁和骨扫也都没有转移，主治大夫建议再加倍凯美纳一个月后(已经加倍了一个月）做ct评判疗效。

最好等基因检测结果出来再说，不差这几天吧。

换特罗凯可我担心有新突变，您说直接先盲试奥西替尼怎么样？然后一边等基因检测结果，这样是不更好？

凯美纳就是国产的易瑞沙，你应该知道，国产药的仿制水平与原发药还是有很大差距的。鉴于你家的情况，不要一味加倍，而应该换药，可考虑先换特罗凯，有说法：特罗凯的药效是易瑞沙的三倍。

您好，太纠结了想咨询您。今天母亲加倍凯美纳半个月去医院抽了血，cea又从49升到了56，可主治大夫还是不建议换药，说加倍时间短让加倍一个月后做ct。我真的不太懂大夫的意思了…到底这还不算耐药吗？为什么就不换方案啊？我担心加倍没效果别到最后转移到脑部，可医生告诉我没有明显的病灶增加不换方案。我不知道现在该继续加倍凯美纳一个月还是直接换奥西替尼？

做个基因检测吧，增大药量并不是规范化操作。现在用血液做的基因检测，敏感度也挺高的。

麻烦问一下我这肝转移现在有点疼怎么办？

今天入组第一天打免疫靶向药治疗

嗯，好的，有没有必要盲吃阿法替尼，好像说有TP53变异和egfr突变的，对pd1免疫疗法有抑制作用，会有影响是吗