我父亲,67岁,八年前影像确诊肺癌。盲试靶向药,易瑞沙吃了三年,停药一个月脑转,换成特罗凯,吃了两年多,觉得药效不太好(咳嗽),又换成白盒奥西替尼,至今。今年春节以后,咳嗽加重,到医院呼吸科说肺门处肿瘤阻挡,形成慢阻肺,住院二十天出院,再次住院到肿瘤外科,断断续续住院至今。在肿瘤外科住院期间,怀疑是靶向药耐药。盲试了一针pd1,(一直都是盲试,这次取了病理,粘液型腺癌),用病理做了基因检测,奥西替尼可能没有耐药,但是pd1表达不敏感,但是化疗敏感,就于6月6日、7日联合用吉西他滨(一半)卡铂(四分之一)加贝伐珠单抗(400毫克)用药一次,回家后体感良好,回家后口服靶向药又加了布加替尼(90㎎)每日一粒。回家后大概十多天,又开始咳嗽并且没食欲吃不下东西,胃也不舒服,变得非常虚弱。又来医院,医生说虚弱不适合化疗后,贝伐珠单抗也不能用,就输了四天了营养液。接下来该怎么办?热疗?还是广州那边有医生说可以直接灌注药物往肿瘤上。这次住院做ct,显示肿瘤很大。(报告如下)这是耐药了之后的病情迅速发展吗?该怎么办?继续化疗➕奥西,还是怎么办?
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年