男61岁，长期吸烟，无其他病症。2021.04确诊肺鳞癌局部晚期，petct无远端转移，原发病灶靠近血管及肺门无手术指征，基因检测无突变，免疫表达5%。
一（2021.04：确诊）
2021.05-2021.09：6次紫杉醇+卡铂+30次放疗，病灶缩小一半病情稳定。
2021.10-2022.07：免疫i药2周期，肺炎严重停用免疫，期间空窗无治疗。
二（2022.07：原发病灶进展，左肺新发结节，肝新发结节）
2022.07-2022.11：4次多西他赛+恩度，仍进展。
2022.11-2023.04：6次紫杉醇+卡铂+替雷利珠+消融左肺新发结节+肝结节。
2023.05-2024.03：12次单替雷维持，期间稳定。
三（2024.03：原发病灶进展且心肌炎，停用免疫）
2024.03-2024.04：2次紫杉醇+卡铂，仍进展。
2024.04-2025.06：25次二次放疗原发病灶+4次长春瑞滨。
四（2024.06：原发稳定，右肺新发2个结节）
2024.07-2024.08：消融右肺新发大结节，病理检测肺腺癌，无基因突变。
2024.08-2024.12：空窗至今。
患者复查稳定期间影像及血液检查稳定，今天复查影响结果未出，但是患者体感较前严重，憋喘严重。血液细胞角19指标6.5比两月前复查正常指标升高一倍，怀疑病情进展。
为后期更好于其他医生沟通探讨方案，想提前请教各位老师们下一步可参考哪些治疗方法？自己有几个方案可行性如何：1、继续换药化疗，吉西他滨+顺铂可用吗？2、能否再用免疫，用那个最好？3、医生提过双抗治疗是否采用？4、阿法替尼和安罗何时使用，病人有过咳血，想尽量放在最后再用。