母亲今年78岁了,上个月因心脏不适入院检查,胸部CT报告提示怀疑浸润型肺腺癌,后来请几家医院的专家看片,基本能确定报告的结论。由于母亲年事已高,心脏血压都不太好,无法承受手术,而母亲自己也知道肺部有结节,一直以来没重视,这次医院会诊后,建议手术,但只说是结节有点大,最好是手术去掉,所以母亲也一直认为是结节。 专家看片的结论是早期,没有发现淋巴转移,所以建议微创手术。也有人认为,这个年纪了,而且这种肿瘤发展缓慢,现在也没有任何不适感觉,没有症状,可以定期检查,不一定非得手术。 母亲现在肯定不会同意手术,无论微创还是穿刺,总之是不想动那个结节,因为母亲是有文化的人,平时对这类事都有自己的观点和主张,所以工作不好做。 关键是目前还不能和她说实话,只能拿结节说事,所以手术等根本没法谈,只能说医生建议定期检查,关注是否有变化。估计检查或许三个月后去,这期间我该怎么办呢?不做穿刺,拿不到病理,无法确定肿瘤性质和期型,也无法做基因检测,不能有针对性选择靶向药,真的是进退两难,又不能实话实说,其实我们子女也不倾向手术,怕手术的不确定性和副作用,以及手术本身的痛苦,所以,请大家帮我出出主意吧,突如其来的病魔,一时间不知道该如何面对,既想年迈的母亲少承受痛苦,还希望有好的办法提高生活质量,拜托了,各位朋友!
不一定非要穿刺,虽然穿刺最准确,但是如果老人家不配合,可以考虑验血,看一下cea等指标,或者支气管镜。或者直接盲试靶向药,如果有效果就是赌对了,瞒着老人家,一天给他一片药就好了
谢谢您的分析!中医靶向之前没有了解,只知道西药靶向,放疗不是优先选择的选项。中医靶向如果能有效,当然是首选的,只中医疗法感觉太多了,很难找到针对性强的,有点可遇不可求的感觉。本人对中医不太了解,理解可能有误,能稍具体指点一下中医靶向治疗吗?多谢了!
盲试易
第一步先控制住不长大,不转移,并且要副作用小,那么化疗就排除了,那么就是靶向治疗,或者放疗。78岁而且没什么明显症状,发现的早,好治,靶向药疗法,用对了,就可以瞒着老太太把癌病治愈都有可能的。没基因检查,优先考虑中药靶向,或者盲试西药靶向。中药靶向,靶点较多有治愈可能大。西药靶向主要是EGFR靶点,一般1年不到会耐药。根治可能性很小。建议中药靶向,或者放疗,盲试西药靶向,能接受那种?
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年