状态又很差,PS评分3-4分的病人该接受什么样的治疗,指南真的是给“无药可治“起了一个美丽的名字:best supportive care(最佳支持治疗)。不过,对于晚期,状态又很差的病人,对症支持处理可以帮他们挺过足够长的时间,尽可能减少晚期病人的痛苦。 4、忘了说明星药物免疫抑制剂了:Opdivo和Keytruda 这两年针对免疫检查点的抑制剂,PD-1和PD-L1的抗体药,施贵宝公司的Nivolumab(Opidivo)和默沙东公司的Pembrolizumab(Keytruda),他们哥俩以超级黑马的姿态横扫各种恶性肿瘤:恶性黑色素瘤,肺癌,肾癌,淋巴瘤,头颈癌,膀胱癌,肝癌,胃癌,大肠癌等。他们给了无药可治晚期病人一个希望,世界范围内的各种肿瘤的学术会议,他两都是闪闪发光的明星,人类在免疫治疗的过程中,算是往前迈了一步。他们用于晚期肺癌的效果还需要更多可靠的数据,对他们来说,把原本只能活三个月的病人,延长到活6个月,就是超级胜利了,但是每个月十几二十万的治疗费用绝不是常人能承担的起的,另外也有一些副作用,只推荐PS评分0-2分的病人使用,3-4分的病人不推荐使用。毕竟是生物免疫制剂,不好仿制,目前药物非常昂贵,也没有仿制药物。如果有临床试验招募,倒是非常值得一试。关于免疫抑制剂,我作为一个医生也在拭目以待,期待一个美好的未来。活着就有希望。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年