目前医学上治疗肺癌的局部病灶通常采用放射治疗的方法,在各型肺癌中,小细胞肺癌对放射诊疗理念敏感性较高,鳞癌次之,腺癌和细支气管肺癌很低。通常是将放疗、手术、中医药物诊疗理念综合应用,以提高治疗结果。放疗会给患者带来一些不适,不如可以引起倦乏、食欲减退、低热、放射性肺炎以及一系列的并发症,在治疗中应予注意。 特别注意的是放、化疗副作用很大。所以患者在进行放、化疗治疗时一定要慎重。如有下列情况一般不宜治疗:①健康情况不佳,呈现恶病质。②高度肺气肿,放疗将会引起呼吸功能不全。③全身或胸膜、肺广泛转移者。④癌变范围广泛,放疗将引起广泛肺纤维化和呼吸代偿功能不全。⑤癌性空洞和巨大癌肿,后者放疗会促进空洞形成。 化疗在何时进行是有讲究的,并非所有的肺癌患者一开始就需要化疗。有的需要在手术前化疗,有的需要在手术后化疗。对于每个患者,需要视其具体情况,个体化决策。患者在化疗方案的选择上应该听从医生的建议。需要强调的是,化疗不是“照葫芦画瓢”就能办好的事,因此要到条件好一点的医疗机构就诊。一般来说,根据小细胞肺癌和非小细胞肺癌具有不同的生物学行为,目前将化疗方案分为小细胞癌和非小细胞癌两种。 一、化疗前:有了好身体,才能进行化疗 对患者来说,在接受化疗前要树立与肿瘤作斗争的必胜信念。但很关键的就是要有一个好身体,如果身体不好,化疗不仅不能起到治疗的作用,反而会促使病情更加严重,因此,在化疗前就必须应用中医调理身体,让身体处于有效的状态,迎接化疗。 二、化疗后:扶正固本,第二次“围剿”癌细胞 许多患者都很关心中医中药的治疗作用。客观地说,中医中药对减轻化疗的不良反应及肺癌的症状非常有用。化疗就是利用药物将癌细胞“杀灭”,但在杀灭的时候化疗也会将正常细胞同时杀灭。不光如此,化疗也不能保证杀灭癌细胞,所以就会形成生命不息,化疗不止的悲惨结局。因为其不良反应,因为重复再重复的使用,导致病人离去。那么怎么办呢?其实大家都知道,就是应用中医治疗,中医治疗不仅能减轻放化疗不良反应,还能协助一起杀灭癌细胞,进行第二次“围剿”。所以说,化疗后应用中医治疗是非常重要的环节,一定不能忽视。 三、诱导细胞分化 虽然手术后将肺癌肿瘤切除,但并不意味着所有癌细胞都得到了清除,仍然有很大部分散落或者未能发现的细胞存在,因此,此刻就需要对其进行诱导分化。什么是诱导分化呢?诱导就是让癌细胞使其向正常细胞分化。癌细胞是有可能转换为正常细胞,这种转变才是肺癌治疗的关键。 四、促进细胞凋亡 细胞凋亡又称为程序性细胞死亡。其特征是质膜保持完整性,而核边集,核染色质固缩,内源性内切酶激活,将染色质DNA降解成寡聚核小体,其电泳带谱为特征性梯状带。诱导肿瘤细胞凋亡可能是许多药物杀伤肿瘤机制之一。为什么诱导细胞分化还要促进癌细胞凋亡呢?这是为了取得更好效果,因为诱导是一方面,如果仍然有无法诱导,就直接应用中医药切断肿瘤血管,直至肿瘤凋亡,这样双管齐下,既将部分“坏”细胞诱导正常,又将“不听话”细胞杀死,充分保证治疗结果。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年