近期，一项发表在JAMA Oncology杂志上的研究提示，较年轻癌症幸存者在第二原发恶性肿瘤确诊后，相比同样结果的年龄较长癌症幸存者，会表现出更差的生存结局。这在儿童患者以及青少年和年轻成人患者（AYA）中都有发现。这项研究还发现，与第一次原发性肿瘤相比较，第二原发性恶性肿瘤发作时，＜40岁患者的存活率会明显降低。主要研究研究人员开展了一项以人群为基础的回顾性队列研究，纳入研究的患者在1992-2008年之间应用监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库确诊为一种或者两种原发性癌症。随后，患者接受随访至2013年。在进入研究的患者中，有14种不同的癌症类型被确诊，包括淋巴瘤、白血病、肉瘤、乳腺癌、甲状腺癌和中枢神经系统（CNS）肿瘤。主要结果一共有15954例儿童患者（＜15岁）、125750例AYA患者（15-39岁）和878370例较长成年患者（≥40岁）被纳入这项研究。与相同年龄的原发性肿瘤结局相比较，儿童、AYAs和较长成年人在第二原发性肿瘤确诊后5年存活率分别降低33.1%、20.2%和8.3%。例如，首次诊断为急性髓细胞样白血病AYAs的5年存活机会为57%，如果稍后患者第二原发性恶性肿瘤确诊，5年存活率会减至29%。在AYAs最常见的第二原发恶性肿瘤中，与相同年龄的原发性肿瘤相比较，5年存活率绝对差异分别降低：非霍奇金淋巴瘤——42%，乳腺癌——19%，甲状腺癌——15%，软组织肉瘤——13%。在与急性髓细胞样白血病、软组织肉瘤、甲状腺癌、霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤和CNS癌症相关的患者中，与年龄较长患者比较，越年轻的患者第二原发性肿瘤后生存期似乎更差。儿童和AYAs在原发性癌症确诊后5年生存机会有80%，但是如果相同癌种为第二原发，儿童和AYAs的5年存活率会降至47%。较长的成年患者在第一次癌症确诊后5年存活率为70%，而在第二原发肿瘤确诊后稍下降，变为61%。小结主要研究者Theresa Keegan（加利福利亚萨克拉曼多UC Davis癌症综合中心）在一份新闻稿中指出，虽然在癌症幸存者中第二癌症发病率有所增加是众所周知的，但是关于这些癌症的结局或者年龄影响知之甚少。这项研究为大家提供了一些新的证据。“对每一种类型的癌症来说，AYA人群的再次癌症发作表现更差，”研究作者Melanie Gol