黏液高分泌是许多急、慢性气道疾病，如急性气管－支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张及肺炎等的共同特征，黏液过度分泌可以引起黏液纤毛系统清除功能障碍和局部防御功能损害，导致气道阻塞和感染难以控制，直接影响病情的进展。祛痰药物的使用是一种重要的辅助治疗措施和对症处理办法。

一、刺激性祛痰剂
 
常用的药物包括桉油、安息香酊、愈创木酚等，使用时需要稀释后加热，蒸汽吸入。由于这类药物使用不便，其他类祛痰药物广泛应用，目前临床上很少吸入此类药物，部分已改良为口服剂型。

愈创木酚甘油醚

适用于各种原因引起的咳痰、干咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。一般用于慢性气管炎、支气管扩张的多痰咳嗽，多与其他镇咳平喘药联用或配成复方应用。

肺出血、急性胃肠炎、肾炎及肾功能减退患者、孕妇及哺乳期禁用。

二、黏液溶解药

1. 蛋白分解酶：

糜蛋白酶：

使用雾化吸入治疗，以1～2 ml的0.05%溶液雾化吸入，每天2～4次，由于治疗中存在过敏反应的风险，目前临床应用逐渐减少，严重肝脏疾患及凝血功能异常者禁用。

2. 酸性糖蛋白溶解剂

（1）溴己新：

又称必嗽平，同时还具有一定的恶心、祛痰作用。溴己新对胃黏膜具有刺激性，可引起恶心、胃部不适等不良反应，故溃疡病患者慎用。此外，偶尔可以引起转氨酶短时升高。

（2）氨溴索：

为溴已新的衍生物，其作用较溴已新更强。氨溴索可以增加浆液腺分泌，调节支气管腺体分泌，从而降低痰液黏稠度，还可刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质，促进支气管上皮修复，改善纤毛上皮黏液层的转运功能，增加抗菌药物的局部渗透性。用法：口服 30 mg/ 次，每日 3 次；静脉注射 15～30 mg/ 次，每日 2～3 次。不良反应为偶见轻微胃肠道反应和皮疹。

3. 二硫键裂解剂：

（1）乙酰半胱氨酸：

可应用于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等。此类药物具有特殊的硫磺气味，对呼吸道有刺激性，可引起恶心呕吐和呛咳等，有时会导致支气管痉挛，所以，支气管哮喘患者应慎用这类药物。其产品有片剂、颗粒剂和泡腾片等。

（2）羧甲司坦：

作用与乙酰半胱氨酸相似，但不良反应相对较少，用于多种疾病引起的痰液黏稠及咳痰困难。国内研究证实预防性口服羧甲司坦能够减少慢性阻塞性肺疾病的急性加重，明显改善患者生命质量，适合于发展中国家慢性阻塞性肺疾病患者长期应用。

（3）厄多司坦：

其结构中含有封闭的巯基，在体内可被代谢成为具有活性的游离巯基衍生物而发挥作用，同样具有黏液调节和黏液溶解作用，并能明显提高抗菌药物的局部浓度，增加抗菌活性及局部作用，广泛应用于急、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎和手术后。由于其能够清除自由基活性，因此对吸烟者的自由基损伤具有抑制作用。

（4）福多司坦：

属于祛痰药物中的黏液溶解剂，是L－半胱氨酸类的衍生物，分子中含有巯基，祛痰作用全面而显著。

三、其他祛痰药物

挥发性植物油也是祛痰药物的一类，代表性药物为稀化黏素，系桃金娘科树叶的标准提取物，又称桃金娘油。其可通过多种机制促进排痰：① 调节气道分泌，增加浆液比例，改善黏液清除功能；② 调整黏液pH值，降低黏稠度；③ 促进纤毛运动，加快黏液运送；④ 具有一定抗炎和杀菌作用。主要不良反应为消化道不良反应。

四、祛痰药的相互作用

祛痰药物只是慢性阻塞性肺病、肺炎、支气管扩张等呼吸系统疾病治疗的一个方面，同时还要联合其他多种药物，因此在应用祛痰药物时还要注意一些合并用药的问题，需要临床医生能正确掌握适应证，选择合理的药物配伍。

常用祛痰药的相互作用

祛痰、化痰作用的药品：

咳嗽能力降低，粘液高分泌，痰液卡在喉咙无法咳出来，常令人困扰，那么，有何祛痰药可以用？以下阳光群介绍以下各种具有
祛痰、化痰作用的药品：

一、西药

1、刺激性祛痰剂：口服后可刺激胃黏膜，引起恶心、反射性促进呼吸道腺体分泌物增加，使痰液稀释，容易咳出，主要有氯化铵、愈创木酚甘油醚等。

2、黏液稀释和溶解剂：这类药物的主要作用降低痰液黏滞性，使痰液易于咳出。主要有N-乙酰半胱氨酸、氨溴索、标准桃金娘油、桉柠蒎、溴己新、α糜蛋白酶等。

二、中成药

1、京都念慈菴蜜炼川贝枇杷膏

成分：川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜蒌子、款冬花、远志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水、薄荷脑。

功能与主治：润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽。适用于伤风咳嗽、痰稠、痰多气喘、咽喉干痒。

2、治咳枇杷露（药典收录）

成分：枇杷叶、百部、前胡、桔梗、桑白皮。

功能主治：清肺热、止咳、祛痰。用于风热侵肺引起的口干作渴，咳逆痰多及支气管炎咳嗽。

3、祛痰灵口服液（药典收录）

成分：鲜竹沥、鱼腥草。

功能主治：清热，化痰，止咳。用于痰热咳嗽。

4、橘红痰咳液（药典收录）

成分：化橘红、百部（蜜炙）、茯苓、半夏（制）、白前、甘草、苦杏仁、五味子。

功能主治：理气祛痰，润肺止咳。用于治疗感冒、支气管炎、咽喉炎引起的痰多咳嗽、气喘等症。

药典收录的含橘红的中成药还有：橘红丸（片、颗粒、胶囊）、化痰橘红口服液（丸）等。

5、枇杷叶膏（药典收录）

成分：枇杷叶。

功能主治：清肺润燥，止咳化痰。

药典收录的含中枇杷叶的成药还有：枇杷止咳胶囊、川贝枇杷糖浆等。

6、止咳化痰丸（药典收录）

成分：麻黄、甘草、半夏、陈皮、细辛、五味花、郁金、干姜、桔梗、射干、葶苈子、猪牙皂、百部、红枣。

功能主治：止咳化痰，平喘。用于哮喘，痰盛，气急喉鸣等。

7、祛痰止咳胶囊

成分：紫花杜鹃、党参、甘遂(醋制)、水半夏、芫花(醋制)、明矾。

功能主治：健脾燥湿，祛痰止咳。主要用于慢性支气管炎及支气管炎合并肺气肿、肺心病所引起的痰多，咳嗽，喘息等症。

8、止咳祛痰颗粒

成分：桔梗、百部、苦杏仁、盐酸麻黄碱。

功能主治：润肺祛痰，止咳定喘。用于伤风咳嗽，气喘。

9、复方鲜竹沥口服液（药典收录）

成分：鲜竹沥、鱼腥草、枇杷叶、桔梗、生半夏、生姜、薄荷油。

功能主治：清热化痰，止咳。用于痰热咳嗽，痰黄黏稠。

10、痰咳净片

成分：桔梗、苦杏仁、远志、五倍子、冰片、甘草、咖啡因。

功能主治：通窍顺气，止咳，化痰。用于支气管炎、咽炎等引起的咳嗽多痰，气促，气喘。

11、小儿肺热咳喘口服液成分：

麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草。

12、小儿肺热化痰口服液（药典收录）

成分：麻黄 ，前胡，黄芩，紫苏子，石膏，苦杏仁(去皮炒)，葶苈子，竹茹等。

功能主治：清热化痰，止咳平喘。用于小儿肺热感冒引起的咳嗽痰喘。

13、半夏止咳糖浆

成分：半夏(姜制)、麻黄、苦杏仁、紫菀、款冬花、瓜萎皮、陈皮、甘草(炙)。

功能主治：止咳祛痰。用于风寒咳嗽，痰多气逆。

14、二陈丸

成分：陈皮、半夏(制)、茯苓、甘草。

功能主治：燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多。

15、桂龙咳喘宁（药典收录）

成分：桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜蒌皮、炒苦杏仁。

功能主治：止咳化痰，降气平喘。本品用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘。

三、中药

1、半夏：温燥之性，能燥湿而化痰浊，且有止咳作用，为治湿痰之要药。

2、天南星：燥湿化痰，用于湿痰、寒痰证。

3、瓜（栝）蒌：清热化痰，宽胸散结，润肠通便用于痰热及燥热咳喘。

4、橘红：散寒，燥湿，利气，消痰。用于风寒咳嗽，喉痒痰多。

5、贝母：清热散结、止咳化痰的功效与作用。

6、款冬花：性温,味辛,功能润肺下气,止咳化痰。

7、紫菀：性微温,味甘、苦,功能止咳化痰,定喘。

8、竹茹：清热凉血，化痰止呕。

9、桔梗：开宜肺气、祛痰。

10、枇杷叶：有清肺止咳，和胃利尿。有治疗肺热痰嗽。

11、龙脷叶：清肺止咳、化痰平喘。

12、甘草：补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。

四、食物、水果

具有化痰作用的食物、水果有枇杷、无花果、丝瓜、荸荠、冬瓜、白萝卜、梨子、茼蒿、竹笋、柿子、百合、豆腐、柑橘、柚子、罗汉果等。