常见不良反应

01-皮肤毒性 皮肤毒性多见于靶 向作用在表皮生长 因子受体 (EGFR )的临床药物，包括主要用于晚期非小细胞肺癌的小分子酪氨酸激酶抑制剂如吉非替尼、 厄洛替尼、埃克替尼， 及主要用于转移性结直肠癌的人工合成的单克隆抗体如西妥昔单抗、尼莫珠单抗等。

该类药物对皮肤、毛发和指甲具有特殊的毒副反应， 最常见的包括痤疮样皮疹、 皮肤瘙痒、手足综合征 、 脱发和色素沉着等， 其中最突出的是类似痤疮的皮疹， 一般在用药后两周内出现， 多见于头皮 、 面部 、 颈部 、 胸背部等部位 。多靶点的酪氨酸激酶抑制剂索拉非尼和舒尼替尼亦可引起手足综合征， 发生率分别为30％和19％， 其中索拉非尼引发3 ～4级手足综合征的发生率为 6％， 其表现为痛感强烈、 皮肤功能丧失， 对于此类患者需要停药， 需待毒性反应降低为 1级后再恢复原用药剂量 。

对策：一般在服药1周后出现，程度比较轻，为I—II级，病人都能耐受，无须停药。可以用常规的抗过敏药物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定(开瑞坦)等加维生素C处理。

同时可以外用尿素软膏或者芦荟汁等涂抹患者，患者应尽量避免日光照晒。当病损弥漫且患者不能耐受时（一般较少见）， 口服抗生物制剂 (强力霉素， 100 m g／ d ， 3 —6 周) 对许多患者有效； 当皮疹较严重且发生感染时， 使用抗生素有助于症状的改善。 对于口腔黏膜溃疡或者破损患者建议患者涂抹锡类散或者口漱生长因子。

02-消化道不良反应 此类反应在分子靶 向药物的治疗中很常见， 包括恶心、 呕吐、 食欲减退及腹泻等症状。在使用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼（其中埃克替尼相对发生率较低）的治疗中，40 ％ 一 60 ％的患者会发生腹泻， 腹泻一般会持续至治疗结束后数日， 其严重程度常与用药剂量相关 ， 通常建议患者通过饮食调节减轻症状。在用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的间变性淋巴瘤激酶(ALK )抑制剂克唑替尼的临床试验中， 最常见的不良反应为恶心与呕吐， 多为1-2级， 大部分患者耐受良好， 且采取餐后用药的方式可以减少其发生。

对策：腹泻是常见的不良反应””，但程度轻微，多为I—II级，病人能耐受，无须停药；个别程度达III、Ⅳ级的腹泻患者，也可采取对症治疗的方法予以解决，只须短期停药，不必长期停药。常规处理方法：