2020年2月25日15点35分,父亲走了,也许带着不舍,但至少再也不需要忍受癌症带来的痛苦了。从2019年5月17日确诊肺癌Ⅳ期后,大夫预计3-6个月的存活期,最终坚持了9个月零8天(284天),在诊治的过程中有太多的经验及教训,使我不得不写下来,可以让病友们有所借鉴。 (没有什么文笔基础,只有白话,见谅)。 一、关于检查: 对于肺癌,能做穿刺的,就尽量不要做气管镜,气管镜检查活检取样对于患者来说,真的太痛苦了。 PET-CT非常有必要做,虽然全自费,但是可以比较全面的检测癌细胞扩散情况。如果PET-CT检测后,脑部有扩散可能,就需要加做一个加强核磁共振来确认一下。(听大夫说,因为PET-CT检测的时候因为手臂的姿势可能会影响到头部扫描的准确度,所以会建议做一个加强核磁确认。) 二、关于脑部放疗: 如果不是非常紧急,脑部放疗能不做就不要做。就算是势必要做,也尽量做海马保护。 脑部放疗基本都会影响到照射到海马体,就会影响到患者的近期记忆,虽然家属可能觉得近期记忆影响了不要紧,但是这是不可逆的,等记忆力开始减退的时候,记忆力就会越来越差,进而会逐渐影响到患者心情以及信心。(患者会因为多次的遗忘一些事情,会感觉自己是不是没用了,是不是没得治了,而这种想法往往会影响到患者自信心。) 三、关于耐药: 任何靶向药物治疗,最终都会面对药物耐药,这是不可避免的,但是一旦检测到耐药,就要果断换药,不要想着再试试、再试试,再等下一次检测确认一下。 特别是在复查结果是进展很小的时候,有的大夫会建议再吃一段时间的当前的靶向药,再等1-2个月再复查是否需要换药,这个时候如果不果断,再等待下次复查再确认耐药的话,很可能已经空窗期好久了。而空窗期对于癌症患者往往是致命的。 四、关于输液港和PICC管: 已经安装了输液港或者PICC管的,尽量保留着,就算是不做化疗了,只是注射比如贝伐或者PD1这类的20多天注射一次的针剂,也最好留着,因为这类药水也会对血管造成伤害的,会让血管变脆的。 有人会觉得PICC每周维护一次,输液港每半月到1个月维护一次太麻烦,其实可以在家就维护,只是没法报销罢了,手机下载个“医护到家”类的软件,就可以预约护士上门维护了。 五、关于咳血: 不知道该怎么描述这个,咳血可大可小,尽量还是要早做复查。 想起来这么点儿,就先写着,后面想起什么来就补充什么吧。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年