性别:男。 年龄:49 身高:168 体重: 65kg 确诊时间:2019年10.13日 确诊分期:右肺腺癌4B 转移部位:淋巴,胸膜,骨转移 基因突变:kras突变 其他疾病:无 治疗经过:2019年检查出腺癌以后,立马做了pet,ct以及基因检测和pdl-1表达。派特ct显示全身多发转移。基因检测无靶点。pd1小于1。但是TMB肿瘤负荷略高。 1第一次治疗是培美曲塞做了四次,四次后耐药,2之后做了多西他赛3次后耐药, 3然后做了3白蛋白紫衫醇联合多西他赛之后耐药。4然后就是信迪利联合吉西他滨四次后ct显示肿瘤有轻微缩小。 5信迪利单药做了三次后ct显示无进展也无缩小。 注:白紫在第一次使用后效果比较后,但是在使用三次后也开始耐药。信迪利在使用第一次的时候效果也非常好,病人体感很好。但7次后还是轻微耐药。 问: 1现在使用信迪利7次后,ct复查显示肿瘤无进展,也无缩小。但是病人的体感较之前略差。并且右侧肝区胸膜增厚。现在我该是接着用信迪利还是停掉信迪利? 2医生告诉我、信迪利耐药后面临着无药可用的地步,我该不该尝试盲试靶药(基因检测无靶点) 如果盲试、我该从哪一款靶药开始盲试? 日常辅助治疗:化疗过程中、中药一直辅助治疗 下面我放基因检测和pd1表达的图片。 还有、就是最近三次ct的报告比对。
我家人和您父亲情况一模一样,化疗受不了,现在就是等着艾瑞卡起效,如果无效也是无药可用了
这个时候需要找有经验的权威专家。同时考虑参加临床试验
看过一篇文章,说陈列平教授(PD-1免疫治疗的主要开拓者)认为,黄芪对免疫治疗产生拮抗作用。
1.没扩大也没缩小,说明还是得到控制了,不能以此判断耐药;2.信迪利耐药后,可考虑联合安罗替尼(抗血管生成);3.吃中药要慎重,许多活血药均促进毛细血管生成。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年