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阿美替尼缓慢耐药，紧急，求经验交流
杨杨
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杨杨
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2022/4/26
发表在 非小细胞肺癌 模块
我母亲是2019.12确诊的，当时因为腰痛难忍去医院，查出来已经是腺癌四期，多发骨转淋巴转，直接上培美＋铂类六个疗程，同时腰部放疗，吃吉非替尼，医生说化疗和吉非替尼一起用，可以延长耐药时间。化疗到2020.4结束，之后一直服用吉非替尼。 2021.10复查发现肺部稍有增大，脑部出现转移，当时有说要做全脑放疗，但是我害怕无法预知的副作用，和医生商量如果有790突变的话，能不能只吃靶向药，医生考虑说病灶比较小，数量也少，如果是阳性的话可以，然后就开的阿美替尼。 2021.12复查说脑部肿瘤有缩小，数目有减少。 2022.04脑部肿瘤扩大，较大者有4毫米，考虑阿美替尼缓慢耐药。 医生给的方案是，阿美加量或者是全脑放疗。我说可不可以换成奥希替尼？医生说奥西的入脑效果没有伏美强，换也要换成伏美。 我们现在是阿美加量刚吃几天，准备吃一个月看看效果。我心里一直不安，我妈妈cea敏感，这次脑部进展一点点cea就从8到了37。 心里有几个方案，想问问大家的意见。 1.奥希的颅内数据更好，换奥希试试。 2.连其他的药。这个同主治医生咨询过，他说a+t已经证明不可行。如果我非要盲试的话，他是不会给我建议的。看了很多，我还是不知道应该连什么药。 3.主治医生的方案是靶向加脑部放疗。我母亲很排斥住院，还是想尽量从靶向药中寻求帮助，不到万不得已不想选择这个途径。 论坛的朋友们，迫切希望得到你们的建议，感谢大家！
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太阳1 楼 2022-04-26 02:35:31脑部有转移灶但没有什么太难受，若是我，还是先寻求靶向治疗 ，看能不能消灭或缩小它。放疗是局部治疗，而且同一个部位只能放疗一次。虽然也是治疗手段，可不可以先畄着呢？
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太阳2 楼 2022-04-26 02:18:03
是不是要先打印您这个二微码图，然后手机对着它扫一扫？
杨杨
2022/4/26 11:09:32请加我威信可以吗
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太阳3 楼 2022-04-26 02:05:29
我不会呀，怎么操作才能加你微信？
2022/4/26 11:09:32请加我威信可以吗
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杨杨4 楼 2022-04-26 11:09:32
请加我威信可以吗
太阳
2022/4/26 11:02:24吃双倍奥西什么意思？就听医生的，按说明书介绍的剂量吃。
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太阳5 楼 2022-04-26 11:02:24
吃双倍奥西什么意思？就听医生的，按说明书介绍的剂量吃。
2022/4/26 10:54:33哇，你这个情况真是太好了，你是阿美没耐药就转的奥希吗？我们现在是加倍吃阿美，我还想试试奥希，不过现在吃应该也要双倍奥希了，你两个药更换的时候中间有间隔吗？
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太阳6 楼 2022-04-26 11:01:02
没有间隔，比如昨晚阿美，今晚就吃奥西。
2022/4/26 10:54:33哇，你这个情况真是太好了，你是阿美没耐药就转的奥希吗？我们现在是加倍吃阿美，我还想试试奥希，不过现在吃应该也要双倍奥希了，你两个药更换的时候中间有间隔吗？
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太阳7 楼 2022-04-26 10:59:25
我吃了14个月的阿美替尼，它进了医保，但是没进我看病的这个医院，拿药很麻烦，所以就换了奥西。阿美对我的肺主病灶帮助不大，只能维持原状 但脑部转移灶它消灭了不少。吃阿美期间，我的头还是会经常疼，不影响睡眠，但疼起来还是很难受的，每月大概有三分之一或四分之一的天数总要疼几小时。吃奥西又后，头疼情况好多了，另主病灶缩小了。
2022/4/26 10:52:04您吃过阿美吗？我看到奥希颅内数据更好一点
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杨杨8 楼 2022-04-26 10:54:33
哇，你这个情况真是太好了，你是阿美没耐药就转的奥希吗？我们现在是加倍吃阿美，我还想试试奥希，不过现在吃应该也要双倍奥希了，你两个药更换的时候中间有间隔吗？
太阳
2022/4/26 10:39:37我有脑转和骨转，用阿美和贝伐和地舒单抗16个月，原发病灶、骨转、脑转都控制得很好，尤其脑转，用这个治疗方案之前，脑部有二个新发病转，一个4mm*5mm，一个7mm*12mm，那个小病灶早就消灭了，今年二月份，脑部的那个大病灶还剩下3。因为我这里拿药，阿美比较费周折（没耐药），所以二月6号又换成奥西替尼，贝伐与地舒仍用。换奥西以后，体感好了很多，肺部主病灶也得到控制并缩小了最少10%。脑部感觉也好了很多，但是还没去复查。 这是我的情况，供你参考。
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太阳9 楼 2022-04-26 10:52:19
杨杨：建议吃一个月奥稀试一下，奥西进医保的适应证放宽了，不需要790突变 ，可以进医保。
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杨杨10 楼 2022-04-26 10:52:04
您吃过阿美吗？我看到奥希颅内数据更好一点
太阳
2022/4/26 10:46:27吃奥西替尼以后，我的cea第一个月从12.7降到8.5，第二个月从8.5降到6.5，患病32个月了，经验告诉我，我的疾病症状与cea指标正相关，体感不好，cea笃定升高。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院，医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年
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