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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。

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肺腺癌靶向药

米兰奇 4164 1

2023/8/28 发表在非小细胞肺癌模块

跟大家讨论一下肺腺癌 EGFR 突变靶向药，希望可以帮助到大家，有误的地方请指出！
1 EGFR 敏感突变，比如 19 外显子缺失，21 外显子，可以选择一代靶向药，比如吉非替尼，埃克替尼，
2 一代耐药后，往往会产生 EGFR T790M 突变，可以选择三代靶向药，比如奥希替尼，伏美替尼，阿美替尼等，一般耐药时间在一年到一年半这样。
3 EGFR 罕见突变，比如 S768I G719X 突变等，可以用二代靶向药阿法替尼，但是二代靶向药往往不良反应比较大。EGFR20外显子突变，可以使用舒沃替尼。
4 大家关注最多的一代三代靶向药耐药后的问题，首先就要再次进行基因检测，看看是否有其新的靶点，比如 MET，如果有了新的靶点，就可以选择对应的靶向药。如果没有新靶点， 现在标准的二线治疗方案就是化疗联合抗血管治疗，比如培美曲塞➕卡铂➕贝伐珠单抗，但治疗效果一般，只能控制四五个月；还有舒沃替尼单药，可以控制 6 个月。如果大家还有其他的，欢迎补充！如果有误，请指出。

米兰奇

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院，医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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