癌,是人体内的一种新生物 (即正常情况下不应该有的东西)。这种新生物由一群不随生理需要而自由发展的癌细胞所组成。癌细胞并无正常细胞的功能。由于它的快速而无规律的生长,不但消耗人体的大量营养,而且破坏了正常器官的组织结构和功能。许多身患癌症的病人接受了手术治疗,切除了原发肿瘤病灶,甚至接受了放射治疗和化学疗法之后,仍然有肝脏、肺、脑等器官出现了转移灶。这是因为癌细胞除了以浸润性生长方式向 周围生长之外,还可以通过其他途径扩散到其他脏器和组织。这一特性与癌的生长方式及癌细胞的特性有关。转移和扩散是恶性肿瘤的特性,常常是患者死亡的直接原因,癌转移的途径有四种。 一、直接蔓延。随着肿瘤的不断增大,癌细胞常常连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束侵入并破坏邻近的正常器官或组织并继续生长。由于癌细胞表面的化学组成及结构的特殊性,使癌细胞间的黏着力低,连接松散,容易与癌块脱离,为扩散创造了条件。当原有的空间容纳不下那么多细胞时,肿瘤边缘的细胞就被“挤”进周围的组织。 二、淋巴转移。癌细胞分泌一种特殊物质,可溶解及破坏周围组织。癌细胞侵入淋巴管后,随淋巴液转移到淋巴结,在淋巴结内生长形成转移瘤,这是常见的转移方式。区域淋巴结转移一般发生于原发瘤的周围,也可到达远侧,位于身体中线的肿瘤可转移到一侧或双侧的淋巴结。 三、血行转移。癌细胞含有一种能促使血栓形成的特殊物质,使癌细胞进入血管后得以附着在血管壁或其他部位并继续生长,为血行转移奠定了基础。癌细胞侵入血管后,随血液流动转移到全身各处,称血行转移。侵入人体静脉系统的瘤细胞先转移到肺,再经心脏扩散到全身各脏器。大肠的恶性肿瘤常入侵门静脉系统转移到肝脏,血行转移是肉瘤转移的重要途径。 四、种植性转移。是指胸腔及腹腔肿瘤累及浆膜时,瘤细胞可脱落入浆膜腔,种植于临近或远处浆膜面继续生长,并可引起血性积液及粘连。 研究发现,癌细胞转移大多有以下四个步骤: 1.原发肿瘤的生长和增大。 2.侵袭周围组织并穿入淋巴管和血管。 3.淋巴管和血管内瘤栓形成,并随淋巴液、血液而运行,并在远处器官的淋巴管或血管壁处停留。 4.癌细胞穿出停留处的淋巴管和血管壁并侵袭周围组织,癌细胞在此增殖、生长,转移灶形成。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年