1、哪些人可以使用pd-1抗体？

已经获批（FDA）的适应症：黑色素瘤、非小细胞癌、肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞癌、膀胱癌（尿路上皮癌）、肝癌、胃癌以及带有MSI-H或者dMMR的实体瘤患者（K药获批）。

2、什么时候使用pd-1抗体最合适？

早期使用pd-1抗体收获的治疗效果，远远大于晚期使用。

这个还是需要看患者的具体情况，如果患者精神状体不错，各项指标都非常符合，而且主治医生也比价推荐pd-1的方案，那就可以尝试。我只有一个建议，那就是谨遵医嘱。

3、哪些指标对于pd-1抗体治疗有帮助？

PD-L1表达水平≥50%

TMB高对应的免疫治疗的效果会更好

小细胞肺癌肿瘤突变负荷（TMB）可以精准预测免疫治疗的效果，TMB高的患者生存期更长。

而且有相关的研究显示，MSI-H的患者TMB高；携带下列基因变异的患者，更容易TMB高，这些基因分别是：RRM1，TP53，FANCE，NEIL1 ，POLE ，POLG， FANCE， GEN1， RPA1（做过基因检测的病友干净回去翻一下检查报告，如果有这些突变也就可考虑pd-1）

4、哪些情况不适宜使用pd-1抗体？

EGFR突变、靶向药耐药

对于有EGFR突变的晚期肺癌患者来说，靶向药耐药之后，再使用PD-1抗体药物，效果不好。
当然，在没有办法的时候，有条件还是试一试赌一把！


图一 pd-1原理

适应症：
图二 黔沙东k药
PD-L1阳性非小细胞肺癌

图三 百时美施贵宝o药
铂类药物治疗后疾病进展的鳞状非小细胞肺癌；非鳞状非小细胞肺癌

图四 罗氏t药
铂类药物治疗后疾病进展，以及适合接受EGFR或ALK靶向药物治疗后疾病进展的转移性非小细胞肺癌

如果病情控制得不是很好，有转移趋势，一定要速战速决快速决定，治疗癌症，就是在同癌症抢时间，提前准备下一步的治疗方法，虽然很残酷，但这就是事实。


资料源自网络个人总结仅供参考，觉得好回复个1顶起来！加油！