胸水 胸水的早期预防 , 早期的CT检查,胸片X平扫中 如出现 胸膜增厚 急性炎症,胸膜炎症,心包积液, 心包积液 胸膜凹陷 双肺下叶间质性肺炎 这些字眼,就要提前预防胸水了,伴随这些症状,胸水就在下一步发展中出现了, CT检查上 只要提及到其中一个词语 胸水在下一阶段 必定出现, 这个时候就要提前预防, 为什么要提前预防呢? 因为肺癌肿瘤通常占位性以后 ,伴随有占位性肺炎 胸水加炎症 , 病情就倒了一个另外一个控制阶段了, 一旦失控 , 大量的胸水 加上炎症, 危及生命。其次 胸水漫过肿瘤 胸水中的养分会被肿瘤直接吸收 肿瘤有了充足的养分,就会发展的比较快, 发展的快 ,转移也肯定在下下阶段必定发生。 针对胸水出现以后 有4种控制方案可以选择 1中药治疗。2针刺疗法。3饮食疗法。4西医治疗。 咱们先说最常见的治疗,就是抽胸水,提到抽胸水, 就是第二种 ,针刺疗法了, 正常人体 每天会产生 100-200毫升的胸液。 第一次抽胸水 不要超过1000毫升 切记!不管在什么医院超过1000毫升,会引发突发情况,下面说为什么第一次不能超过1000毫升, 过量的抽胸水容易造成 气胸 胸膜反应,肺水肿 这些会引起呼吸衰竭 所以通常要分3次进行,剧烈的咳嗽是不能抽胸水的 , 大量的胸水包围在肺部, 加之肺部有肿瘤,这种情况 快速的引导到1000毫升以上 , 肺部会塌陷 , 轻者肺功能丧失一半,重者直接呼吸衰竭死亡, 肺部 胸膜 都需要液体滋润的,没了液体 粘连 不张 , 人体每天都会分泌 吸收胸水 积液 , 抽不完的 抽完 人就走了。 早期的胸水,不要选择抽胸水去控制 会加重胸水的发展,复发。 早期的胸水 也可以找很不错的中医大夫 开针对胸水的处方, 胸水重在调理自身的吸收功能 ,依靠抽胸水,是最不好的处理方式, 之所以这么说 是因为 胸水中包含大量人体的营养液体,流失了很难补回来,积液中含有大量蛋白,微量元素,因胸腔闭式长期引流,往往会使大量蛋白质、维生素丢失和电解质紊乱。对体弱年老或病情严重者无疑雪上加霜, 胸水中富含人体的营养液体,包围在肿瘤周围,当然有助肿瘤的生长,受肿瘤散发毒素的影响,也会引发炎症,重点提示,胸水早期处理,重在调理,中医非常擅长处理的 。 1、要考虑抽胸水了,这时候还要特别注意一点 ,胸水会越抽越多,如果不是很紧迫,尽量不要抽胸水,胸水是抽不尽的,越抽,人体越虚弱,剧烈的咳嗽,抽胸水会撕裂肺膜,撕裂胸膜,造成呼吸衰竭导致死亡抽胸水的过程中 我们能做到的就是观察亲人的变化。抽胸水的过程中如出现 心慌,恶心,口唇青紫,马上停止抽胸水,让医生处理,抽完胸水要息2-3个小时,反复性出现胸水以后 最大剂量的抽胸水 不能超过1000毫升,胸水不是越抽的多越好,越抽的多,身体越虚弱,大伤元气 说的就是这样。 大多时候癌症患者是死于肺衰竭,心脏衰竭等器官衰竭,这些衰竭很多都是感染并发炎症引起。我们要把感染并发炎症之前的症状尽量控制好! 肺腺癌,这种病理引发胸水的几率在肺癌病理中是引发胸水最大的病理, 这里属于肺腺癌这一类的 要多观察亲人的情况,提前发现,提前预防,控制胸水就会变的很简单。我在这里补充一点抽胸水的危害。穿刺抽水:抽取量有限,过多或过快抽液可能诱发肺水肿等肺系疾病或胸膜刺激症,穿刺抽液后易形成胸膜粘连或胸膜增厚。抽液后也可能诱发炎症致使胸水复发,甚至恶化。 2,关于饮食控制胸水的几点: 一般情况下宜进清淡饮食,新鲜蔬菜,水果,如小菜秧,萝卜,刀豆,丝瓜,梨,柑橘,枇杷,香蕉,柚子等。 2、患者痰多清稀,气短喘息,可吃些带温性的食物,如富有营养的鸡汤,肝汤,瘦肉,奶制品,蛋羹等,均有补液肺气作用。 3、日久,喘息加重,口干舌燥,舌质光红或光紫,表示肺阴受损。这时宜选择滋阴生津的果品或食品,如梨,活梅,山楂,苹果,鳖,瘦猪肉,鸭蛋,菊花脑,鸡蛋,杏等 4、患者阳气虚弱,痰多清稀时可选服的食疗方:冬虫夏草鸭,冬虫夏草炖鹌鹑,菠菜银耳汤 红枣煨肘子。 饮食控制 我分 3种不同情况的 所以写的多,心包积液这些 可以和以上的办法通用的 。 3、西医控制胸水 :灌注化疗药,这种西医控制的用药,选用的是抗生素类药物 常用在急性恶性胸水的治疗包括滑石粉,白介素,四环素、强力霉素、阿霉素、吡喃阿霉素和博莱霉素等药品 是西医常用药品,西医控制胸水 大家必须考虑副作用, 胸腔内不论注入何种药物均能引起不同程度的胸痛、发热,严重者甚至会出现呼吸困难和休克等症状,应对症处理。发热大于38.5摄氏度时可给予解热药,但如果胸痛可给予镇痛药。对于引流时间较长的患者,应给予适当的抗生素治疗。对少数因胸膜粘连出现呼吸困难的患者,可给予吸氧治疗
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年