盲试，一般是定期作肿瘤标志物检测，或者作ct检查，再就是通过体感来判断是否有效。

谢谢你的耐心回复，让我看到更多的希望。如果方便，可否介绍你主动轮换的原理和经验？

问下每一次换靶向药都是盲试的嘛？还是每次都要做基因检测？

你好，通过昨天的学习研究，我理解了主动轮换用药的风险，是因为在吃换药的期间，如果这个药无效，癌细胞可能会趁机大力反扑，带来成功和危机，甚至更难治疗。所以这个方法对大多数人有风险，医生也不敢指导采用。也因此有人提出被动轮换，特别是联合用药延缓耐药。只是这个方法也很专业，对自救者来说，不知具体怎么弄，还请大家继续多指教！

问下每一次换靶向药都是盲试的嘛？还是每次都要做基因检测？

靶向药轮换问题，对服用靶向药的患者有很重要的意义。无论谁都希望最好不会耐药，但这是不现实的。吃靶向药总有耐药的一天，只是因个体差异，时间迟早不同而已。我从吃靶向药开始就关注这个问题，看过一些资料，但都是患者摸索的经验，没看到专业人士的研究文章。我也问过我的主管医生，他是持反对意见的。据我所知，现在采用靶向药轮换的主要有：一种是主动轮换法，以憨豆为代表。另一种是被动轮换法，以七哥为代表，他写有不少探讨文章。再一种是靶向药的二次轮换，即当靶向药彻底耐药后，通过化疗或者细胞免疫治疗后，再重新用靶向药来控制病情。哪种方法好，很难定论。三种方法都有人在实践摸索，也有不少成功经验，有的骨转脑转等多处转移的晚期患者，吃了六七年效果依然很好，生活质量也比较高。本人采用的是主动轮换法，即当这种靶向药还未产生耐药时，主动换为另一种靶向药。我从去年4月开始吃靶向药，至今16个月了，先后服用过特罗凯、阿法替尼、9291、凡德他尼和卡博替尼几种 靶向药，病情一直稳定，没有出现新的症状，个人感觉这个方法是值得试试的，当然要小心慎行，注意总结改进。其实，有些事如果敢想敢试，可能就会有奇迹发生，路都是从没有路的地方走出来的。

医生不会指导轮换用药的，风险太大。

靶向药轮换问题，对服用靶向药的患者有很重要的意义。无论谁都希望最好不会耐药，但这是不现实的。吃靶向药总有耐药的一天，只是因个体差异，时间迟早不同而已。我从吃靶向药开始就关注这个问题，看过一些资料，但都是患者摸索的经验，没看到专业人士的研究文章。我也问过我的主管医生，他是持反对意见的。据我所知，现在采用靶向药轮换的主要有：一种是主动轮换法，以憨豆为代表。另一种是被动轮换法，以七哥为代表，他写有不少探讨文章。再一种是靶向药的二次轮换，即当靶向药彻底耐药后，通过化疗或者细胞免疫治疗后，再重新用靶向药来控制病情。哪种方法好，很难定论。三种方法都有人在实践摸索，也有不少成功经验，有的骨转脑转等多处转移的晚期患者，吃了六七年效果依然很好，生活质量也比较高。本人采用的是主动轮换法，即当这种靶向药还未产生耐药时，主动换为另一种靶向药。我从去年4月开始吃靶向药，至今16个月了，先后服用过特罗凯、阿法替尼、9291、凡德他尼和卡博替尼几种 靶向药，病情一直稳定，没有出现新的症状，个人感觉这个方法是值得试试的，当然要小心慎行，注意总结改进。其实，有些事如果敢想敢试，可能就会有奇迹发生，路都是从没有路的地方走出来的。

轮药是不是必须基因要突变？