腺性肺癌基因突变很多,egfr靶点突变可以占比例达到百分之七十以上了,(没有突变的不能算进去),我妈没有做过基因检测,不过从盲试来看肯定是egfr突变无疑。那么是吃靶向还是化疗,吃哪个药,这个就是很多人比较困扰的了,我就说说自己的看法吧。 不管有没有基因突变,能手术的还是争取手术,这个我觉得是对的,但是如果有远端转移,肯定是不建议手术,一般先穿刺或者气管镜取病理,这一步很重要,另外做病理时必须加做几个靶点的免疫组化,说的有点跑题了,不过就多啰嗦几句吧,如果是分期在3a以后,就不要手术了,另外如果是中央型的3a都不建议手术了,那么术后或者是不能手术的有基因突变的,是先吃靶向还是先化疗呢,各有利弊,如果先化疗可能会比先靶向生存时间长一些,不过生活质量会打折扣,所以我觉得如果有基因突变的先靶向是对的,等靶向耐药后再用化疗穿插,再靶向,好了先说说特罗凯,易瑞沙,凯美纳吧,说实话吃哪个我觉得都可以,学术上讲19基因突变吃易瑞沙,21突变吃特罗凯,我觉得如果开局已经吃了易就不要轻易换特,开局吃特了就不要轻易换易,凯美纳也是一样,至于耐药期我觉得大部分凭运气,运气好的21突变的吃易瑞沙照样两年三年都有,运气不好19突变吃八个月耐药也很多,不过我觉得女性更倾向于易瑞沙和凯美纳,男性倾向于特罗凯,总体来说特罗凯的副作用还是最大的,凯美纳是国产的特罗凯副作用最小,不过凯美纳一天需要吃三次,麻烦些,另外我发现一个问题,吃易瑞沙和凯美纳的发生T790突变的几率很大,而特罗凯则有些差,即便是吃特罗凯有790突变也感觉丰富度不高,另外一个就是凯美纳有两个极端,要不吃的时间很短,要不吃的时间很长,另外一个就是无论哪一个都得半年之后耐药才会有更好的790突变,但是时间也不能太长了,当让我们希望吃的更久的,但是无论哪一个吃到超过两年再吃9291效果就不是那么好了,我觉得可能还有别的基因突变吧,因为吃第一代靶向是美好的可以让人哭的,后边还有大量的二代三代的药等着我们,不用担心很快去见上帝的,但是吃第一代靶向的副作用除了凯美纳都不小,我觉得可以用中药辅助调理,当时我家没有用中药调理,受了不少罪,好了就说这么多吧,有脑转骨转的我觉得用特罗凯或者凯美纳,没有转移的可以先用易瑞沙,因为易瑞沙分子结构较大,不容易通过血脑屏障,而特罗凯和凯美纳相比较来说可能做的更细些。有想交流的病友加微信13820135630吧
照您说的远端转移…不手术…我母亲肺的问题做了各项检查显示骨转移了却手术了…今天术后第三天了…我有疑问,这样把肺叶切除,把这个单一病灶去除,腰椎的怎么办…假设能用靶向药,那唯一病灶没了,针对性的靶向药吃了还起作用吗? 我妈妈术前没有不适,身体状态良好,不咳嗽腰也不疼…真的无法想象生了这样的病,我到现在都是懵的,仿佛做梦一般
学到了很多,怎么加您微信
您好,我妈做了手术和化疗大概半年以后出现脑转骨转,做了egfr,21外显子有突变,我们是自己找的药,他们给推荐用的易瑞莎吃了一个月了,我看了您说的,我妈这情况用凯美纳或特罗凯比较好,还能换药吗
术后吃靶向是否有意义?癌细胞已经清扫了,是不是就找不到靶子了?
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年